常用婦產(chǎn)科搶救流程-wenkub
2023-04-22 21:25:22 本頁面
【正文】 維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物，補(bǔ)充Vitk1：3P試驗(yàn)陰性，凝血酶原時(shí)間延長，F(xiàn)DP定量大于20ug/ml，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，凝血酶原時(shí)間延長，D2聚體陽性。：在補(bǔ)足液體的情況下若每小時(shí)尿量小于17ml，予速尿20mg入壺；必要時(shí)加倍給予。：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。，人員包括產(chǎn)科大夫、產(chǎn)科護(hù)士、麻醉科大夫。子癇搶救規(guī)程：平臥，側(cè)頭，置開口器，避免聲、光刺激，清理呼吸道，給氧。⑧各種操作均應(yīng)輕柔，以減少刺激。④記出入量，留置導(dǎo)尿管。③如抽搐未能及時(shí)控制時(shí)，可用冬眠一號(hào)1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注（≥5分鐘推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。評(píng)價(jià)膚色：①紅潤或周圍性青紫，繼續(xù)觀察。②心率60100次/分，面罩加壓給氧。初步復(fù)蘇處理：置復(fù)溫床、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）進(jìn)行觸覺刺激。評(píng)價(jià)呼吸：①無自主呼吸：正壓純氧1530秒；無藥物抑制，評(píng)價(jià)心率；有藥物抑制，給予納洛酮后評(píng)價(jià)心率。以上處理后，再次評(píng)價(jià)心率。②紫紺，繼續(xù)給氧。子癇的緊急處理：盡快控制抽搐、加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥，及時(shí)終止妊娠。：①安置病人于安靜避光房間，專人護(hù)理。⑤禁飲食、頭側(cè)臥，防治嘔吐物吸入。⑨注意顱內(nèi)水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、DIC、尿毒癥等并發(fā)癥。了解病史，記錄生命體征，導(dǎo)尿并記尿量。持續(xù)導(dǎo)尿、記尿量；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；持續(xù)低流量吸氧；急查血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、血生化；合血備血等。：如阿托品、654東莨菪堿。：若有心衰表現(xiàn)，給予西地蘭 靜注（慢）。DIC搶救規(guī)程給予6氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。羊水栓塞搶救規(guī)程臍帶脫垂搶救規(guī)程提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性①給氧。③普萘洛爾：口服2030mg，每6時(shí)一次，緊急情況下可采用靜脈注射15mg（單次應(yīng)用），降低周圍組織對(duì)甲狀腺素兒茶酚胺的反應(yīng)。給予補(bǔ)血、止血，及時(shí)做好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備。③給予補(bǔ)血藥物糾正貧血。⑥期待至妊娠36周，主動(dòng)終止妊娠。②終止妊娠方式：剖宮產(chǎn)術(shù)：⑴為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。⑷ 若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應(yīng)選擇切除子宮。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進(jìn)子宮收縮加速分娩。一般處理：輸液、備血、給氧、搶救休克等應(yīng)急措施。③必要時(shí)靜脈滴注催產(chǎn)素，縮短產(chǎn)程。②輕型胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。⑵剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中，配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，若不奏效，可行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位漿肌層。記尿量、補(bǔ)充血容量，每小時(shí)尿量小于17ml時(shí)，應(yīng)給20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg靜推。：嗎啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。，可給地塞米松1020mg靜脈注射，解除支氣管的痙攣，緩解肺水腫。，自臨產(chǎn)至產(chǎn)后1周，無感染方可停藥，尤其是預(yù)防亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。，仍需繼續(xù)應(yīng)用強(qiáng)心藥。增加碳水化合物，保障熱量供給，維持在1800kcal/日以上。③脫氨藥的應(yīng)用：精氨酸或谷氨酸鈉靜脈點(diǎn)滴。⑦預(yù)防肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生：促肝細(xì)胞生成素靜脈點(diǎn)滴。②肝素應(yīng)用的問題：重癥肝炎在應(yīng)用肝素時(shí)，必須補(bǔ)充新鮮血液、血漿、抗凝血酶Ⅲ；宜小計(jì)量應(yīng)用；在臨產(chǎn)或分娩結(jié)束12小時(shí)內(nèi)不宜應(yīng)用，以免發(fā)生創(chuàng)面大出血。②中孕發(fā)病時(shí)，
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