內(nèi)科學(xué)問(wèn)答題總結(jié)-閱讀頁(yè)
2025-04-08 12:04本頁(yè)面
【正文】 廣泛出血累及皮膚，黏膜與內(nèi)臟③脾不大⑤潑尼松有效或脾切除治療有效①一般治療：出血嚴(yán)重者要注意休息，避免外傷，應(yīng)用止血藥及局部止血②糖皮質(zhì)激素：一般情況下首選，常用潑尼松3060mg/d。②休克和微循環(huán)衰竭：一過(guò)性或持續(xù)性血壓下降，休克程度和出血量不成比例④微血管病性溶血：進(jìn)行性貧血①治療基礎(chǔ)疾病和消除誘因③補(bǔ)充血小板及凝血因子：適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和已行抗凝治療，DIC已得到良好控制⑤溶栓療法：主要用于DIC后期，臟器功能衰竭明顯及經(jīng)上述治療無(wú)效者使用指征：①DIC早期（高凝期）③消耗性低凝期，但病因短期內(nèi)不能去除者，在補(bǔ)充凝血因子情況下使用。下列情況慎用：①手術(shù)后或損傷創(chuàng)面未經(jīng)良好止血者③蛇毒致DIC6垂體功能減退性危象（垂體危象）臨床表現(xiàn)？①高熱型（40度）②低溫型（30度）③低血糖型循環(huán)虛脫型⑤水中毒型①針對(duì)誘因治療③抑制甲狀腺激素釋放；選用復(fù)方碘液，口服癥狀減輕后逐漸減量停藥⑤氫化可的松靜脈滴注⑦透析降低或清除血漿甲狀腺激素②年齡25周歲以上④不宜手術(shù)或不愿手術(shù)②嚴(yán)重臟器衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核④外周血中白細(xì)胞低于310的9次方/L⑥甲狀腺危象6甲亢診斷？①高代謝癥狀和體征③血清TT4聚聚唄以上三項(xiàng)即可診斷6GD診斷？②甲狀腺?gòu)浡阅[大，少數(shù)病例可無(wú)甲狀腺腫大④脛前粘液性水腫TSAb以上標(biāo)準(zhǔn)中①②為必備條件，③④⑤為輔助條件6手術(shù)治療甲亢的適應(yīng)癥和禁忌癥？適應(yīng)癥：①中重度甲亢長(zhǎng)期服藥無(wú)效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者③胸骨后甲狀腺腫手術(shù)治愈率95%左右，%%②合并較重心臟肝腎疾病，不能耐受手術(shù)停藥指征：臨床癥狀甲狀腺腫消失，TRH興奮試驗(yàn)正常。③甲狀腺自主高功能腺瘤⑤橋本甲狀腺毒癥⑦濾泡性甲狀腺癌⑨垂體TSH腺瘤6庫(kù)欣綜合征Cushing病因分類(lèi)？㈠依賴(lài)ACTH的庫(kù)欣綜合征：①庫(kù)欣病：指垂體ACTH分泌過(guò)多伴腎上腺皮質(zhì)增生②腎上腺皮質(zhì)癌④不依賴(lài)ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生70、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)？皮質(zhì)醇增多癥不受抑制，其他反應(yīng)性或機(jī)能性皮質(zhì)醇增多癥，可使血皮質(zhì)醇濃度或24小時(shí)尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇含量下降超過(guò)基礎(chǔ)值的50%，主要用于與單純性肥胖癥鑒別。7糖尿病分類(lèi)？①1型糖尿病T1DM③其他特殊類(lèi)型糖尿病GAD抗體和IA2抗體還可通過(guò)分子模擬機(jī)制，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞損傷。①Ⅰ期：糖尿病初期，腎體積增大，腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎血流量增加，腎小球內(nèi)壓增加，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯升高③Ⅲ期：早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿，GRF仍高于正?；蛘＂茛跗冢耗蚨景Y，多數(shù)腎單位閉鎖，UAER降低，血肌酐升高，血壓升高。血糖濃度mmol/L靜脈血漿靜脈全血≥≥≥≥空腹和＜服糖后2小時(shí)空腹血糖調(diào)節(jié)受損IFG＜7糖尿病治療措施？①糖尿病健康教育③體育鍛煉⑤口服藥物治療7降血糖藥物種類(lèi)？①磺脲類(lèi)③雙胍類(lèi)⑤α葡萄糖苷酶抑制劑7胰島素治療糖尿病適應(yīng)癥？①T1DM③各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥妊娠和分娩⑥某些特殊類(lèi)型糖尿病7糖尿病酮癥酸中毒的治療原則？①補(bǔ)液：生理鹽水③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：補(bǔ)鉀嚴(yán)重感染腎衰竭胃腸道表現(xiàn)②至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液掌指和近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹⑤有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)⑦X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。㈠抗核抗體譜：①抗核抗體ANA。②抗dsDNA抗體：診斷SLE標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動(dòng)期，抗體含量與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)與SLE活動(dòng)性不相關(guān)。B抗RNP抗體。㈡抗磷脂抗體：包括抗心磷脂抗體，狼瘡抗凝物，梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性等對(duì)自身不同磷脂成分的自身抗體。㈢抗組織細(xì)胞抗體：有抗紅細(xì)胞膜抗體，現(xiàn)以Coombs試驗(yàn)測(cè)得，抗血小板相關(guān)抗體導(dǎo)致血小板減少，抗神經(jīng)元抗體多見(jiàn)于NPSLE。㈣其他：有少數(shù)患者血清中出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體。②腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限②可能AS：符合三項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)，或符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不伴有臨床標(biāo)準(zhǔn)
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