[臨床醫(yī)學(xué)]呼吸系統(tǒng)疾病-閱讀頁(yè)
2025-04-06 02:53本頁(yè)面
【正文】 43名中國(guó)人受傷， 1人死亡。 (1)上感癥狀 → 咳嗽 (干咳 → 痰咳 )。 (3)無(wú)氣促、紫紺。 (二 )特殊類(lèi)型 ─ 哮喘性支氣管炎＊ – ⑴ 多見(jiàn)＜ 3歲，有濕疹或其他過(guò)敏史。 – ⑶部分病例復(fù)發(fā)，多與感染有關(guān)。 嬰兒濕疹 三、診斷 癥狀：發(fā)熱、咳嗽。 但重癥支氣管炎與肺炎早期難鑒別，應(yīng)按肺炎處理！ 四、治療 ? 一般治療 ? 對(duì)癥治療 ? 對(duì)因治療 (一 )一般治療 ? 同上感 ? 拍背 /變換體位 (二 )對(duì)癥治療 １ .祛痰 強(qiáng)調(diào)！ ? 棕色合劑、急支糖漿、沐舒坦、富露施。 ２ .止咳 不用！ ３ .平喘 ? ?2激動(dòng)劑：萬(wàn)托林 /博利康尼 。 平喘藥物的霧化吸入療法 年齡 %萬(wàn)托林溶液 %愛(ài) 喘樂(lè)溶液 普米克令舒 (1mg/ml) ＜ 4y ＜ 2Y：０ .5ml/次 ＞ 2Y： 1ml/次 48y 1ml 812y ＞ 12y 1ml 2ml 用法 加 NS至 2ml， 23次 /d 2次 /d 霧 化 吸 入 (三 )對(duì)因治療 ? 西藥 :潘生丁、病毒唑。 ? 指征 :嬰幼兒發(fā)熱、痰黃、 WBC↑ 者。 支原體感染：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。 第五節(jié) 毛細(xì)支氣管炎(Bronchiolitis) ? 概述 ? 病因 ? 病生 ? 臨床 ? 診斷 ? 治療 一、病因 ? 病毒： RSV,para FluV,ADV， hMPV。 全身中毒癥狀輕，低中度發(fā)熱。表現(xiàn)為下呼吸道梗阻癥狀： ? 急性期：呼氣性呼吸困難、呼氣延長(zhǎng)伴喘鳴，哮鳴音 . ? 緩解期：呼氣性喘鳴消失，肺部可聞中 /細(xì)濕羅音 . 重者易合并心衰、呼衰。 四、輔助檢查 血象： WBC及 N正常； 病原學(xué)：痰液 RSV免疫熒光技術(shù)等檢測(cè)； 血?dú)夥治觯嚎闪私馊毖鹾?CO2潴留的程度。 五、診斷及鑒別診斷 ? 診斷要點(diǎn)：小嬰兒＋典型的喘憋＋喘鳴音。 六、治療 (一 )氧氣治療 (二 )控制喘憋 鎮(zhèn)靜：異丙嗪和氯丙嗪 平喘：氨茶堿 /萬(wàn)托林 /激素 (三 )病因治療 病毒：病毒唑靜滴 /霧化或干擾素肌注； MP ：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)； 細(xì)菌：適當(dāng)抗生素。 七、預(yù)后 經(jīng)隨訪觀察，本病引起哮喘的患病率較高，應(yīng)引起重視。 ⑵病因：細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、原蟲(chóng)、 真菌，非感染病因。遷延性 (13m)。 ⑷病情：輕癥、重癥。 支氣管肺炎 (Bronchopneumonia) 胸部Ｘ ray檢查 幾種不同病原體肺炎的臨床特點(diǎn) 診斷 鑒別診斷 治療 病因 病理 病生 臨床表現(xiàn) 合并癥 實(shí)驗(yàn)室檢查 一、病因 (病原體 ) 病毒： 呼吸道合胞病毒 (RSV) ,腺病毒 (ADV)、 流感病毒 (FlyV) ,副流感病毒 (FlyV 13) , CMV、 EBV等。 其他：支原體、衣原體、軍團(tuán)菌，卡氏肺囊 蟲(chóng)、真菌等。 社區(qū)獲得性肺炎 (CAP)病原菌 肺炎球菌 4 0 %支原體1 8 %流感嗜血桿菌 1 1 %病毒5 %卡他莫拉菌 3 %衣原體3 %金葡2 %腸道菌2 %假單胞菌1 %其他不明原因1 5 %北京兒童醫(yī)院資料 .2022 二、病理 ? 肺組織 – 充血 – 水腫 – 炎癥浸潤(rùn) ? 病變部位 – 病毒 間質(zhì) – 細(xì)菌 肺泡 三、病生 (生理 ) 呼吸全過(guò)程
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