[醫(yī)藥衛(wèi)生]醫(yī)院信息系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)his-閱讀頁(yè)
2025-03-08 22:48本頁(yè)面
【正文】 中途結(jié)帳 出院待結(jié)算 結(jié)算 出院結(jié)算 Y N 醫(yī)技 填寫(xiě)病歷卡片 是新患者 N Y 患者 手術(shù) 、 麻醉 、 急救 、 搶救 手術(shù) 、 麻醉 、 急 救 、 搶救記帳 欠費(fèi) Y 欠費(fèi)處理 N 病人換床 住院科室 金額足夠 Y 轉(zhuǎn)科 N 住院科室 是否退費(fèi) Y N 病人 退費(fèi) 住院處業(yè)務(wù)處理流程圖 2022/3/13 HIS講義 35 數(shù)據(jù)處理過(guò)程 1. 收取預(yù)交款：根據(jù)入院通知單和掛號(hào)證收取病人的預(yù)交款、產(chǎn)生病人預(yù)交款數(shù)據(jù)并給病人預(yù)交款收據(jù)。 3. 中途結(jié)帳：根據(jù)病人在住院期間發(fā)生的帳單產(chǎn)生費(fèi)用清單和發(fā)票。 5. 藥房取藥：根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行取藥，并將藥品費(fèi)用記帳到住院病人帳單。 7. 病人換床：處理病人換床，產(chǎn)生病人換床信息。 10. 檢查申請(qǐng)：產(chǎn)生檢查申請(qǐng)單 11. 檢查：根據(jù)檢查申請(qǐng)單給病人做檢查產(chǎn)生檢查報(bào)告，并將檢查費(fèi)記入病人帳單。 13. 退費(fèi)：收回出院時(shí)的費(fèi)用清單和發(fā)票，辦理退費(fèi)手續(xù)并重新產(chǎn)生費(fèi)用清單和發(fā)票。 一、醫(yī)囑的處理流程 手工方式 護(hù)士錄入方式 醫(yī)生錄入方式 二、醫(yī)囑的計(jì)費(fèi) 計(jì)費(fèi)屬性分為：計(jì)價(jià)、不計(jì)價(jià)、手工計(jì)價(jià)、不擺藥、自帶藥等 三、有關(guān)藥品 四、申請(qǐng)的處理 檢查、檢驗(yàn)和手術(shù) 五、對(duì)醫(yī)囑的管理要求 規(guī)范性、正確性、時(shí)間性、操作性、協(xié)調(diào)性 2022/3/13 HIS講義 38 ? 第四節(jié) 病歷書(shū)寫(xiě) 病歷：對(duì) 病人疾病的病情發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等過(guò)程進(jìn)行完整記錄的資料。 住院病歷：首頁(yè)、病歷記錄、病程記錄、醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查、三測(cè)單、會(huì)診單、手術(shù)單、麻醉單等。 結(jié)構(gòu)化信息、非結(jié)構(gòu)化信息、圖像信息、聲音、照片等 2022/3/13 HIS講義 40 第九章 統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)分析系統(tǒng) 湖北中醫(yī)學(xué)院 副教授 沈紹武 2022/3/13 HIS講義 41 ? 信息處理過(guò)程： （三環(huán)節(jié)） 數(shù)據(jù)輸入 → 數(shù)據(jù)處理 → 數(shù)據(jù)輸出 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)是信息處理的末端環(huán)節(jié)，醫(yī)院在業(yè)務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，只有經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析才能變成對(duì)醫(yī)院管理可用的信息。 2022/3/13 HIS講義 43 ? 二、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析的一般特征 ? （一）統(tǒng)計(jì)信息的多層性 反映動(dòng)態(tài)的原始數(shù)據(jù) 如：危重病人情況、新入院病人基本信息、門(mén)診掛號(hào)數(shù)等 特點(diǎn)：時(shí)點(diǎn)數(shù) 日常統(tǒng)計(jì)報(bào)表 如：日?qǐng)?bào)、周報(bào)、月報(bào)、診療人次、總收入、成本統(tǒng)計(jì)。內(nèi)容全面、固定、主題明確、時(shí)效性強(qiáng)。通過(guò)縱向、橫向比較分析問(wèn)題、找原因 輔助決策 對(duì)數(shù)據(jù)更高層次的利用，預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)的變化。 如：為提高門(mén)診發(fā)藥速度，合理擺放藥品位子，合理安排高峰時(shí)間發(fā)藥人員。 如：科室、病人費(fèi)別、時(shí)間、費(fèi)用分類。醫(yī)療質(zhì)量與病床周轉(zhuǎn)次的關(guān)系。 2022/3/13 HIS講義 45 ? 三、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)系統(tǒng) ? 處于 HIS信息流中終末位置，匯總各個(gè)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)中產(chǎn)生的大部分?jǐn)?shù)據(jù)后供用戶使用。直接輸入、從各個(gè)子系統(tǒng)產(chǎn)生數(shù)據(jù)中提取。主要有： （ 1）單一數(shù)據(jù)的求和運(yùn)算：如：總診療量、出院總?cè)藬?shù)、總收入 （ 2）多項(xiàng)數(shù)據(jù)運(yùn)算：平均每日門(mén)診量、平均住院日、病床利用率、治愈率、病死率、 2022/3/13 HIS講義 46 ? （三）統(tǒng)計(jì)信息的發(fā)布 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，常見(jiàn)三種統(tǒng)計(jì)信息發(fā)布形式： （ 1）紙張發(fā)布： 傳統(tǒng)方式，但便于存檔。 （ 3） WEB方式發(fā)布： 放在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站上，利用瀏覽器技術(shù)查看。無(wú)須編寫(xiě)程序，報(bào)表形式靈活，但指標(biāo)相對(duì)固定。 2022/3/13 HIS講義 47 第二節(jié) 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) ? 一、醫(yī)療統(tǒng)計(jì) 醫(yī)療效率統(tǒng)計(jì)（注： 解釋每個(gè)指標(biāo)的來(lái)源 ） 門(mén)診： 門(mén)診診療人次、急診人次數(shù)、手術(shù)例數(shù) 住院： 原有人數(shù)、入院人數(shù)、出院人數(shù)、留院人數(shù)、實(shí)際占用總床日數(shù)、病危人數(shù)、手術(shù)例數(shù)、病床利用率、病床周轉(zhuǎn)次、平均住院日 醫(yī)技： 檢查人次數(shù)、檢驗(yàn)總件數(shù)、陽(yáng)性數(shù)、陽(yáng)性率 醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì) 門(mén)診： 死亡人數(shù)、差錯(cuò)起數(shù)、事故起數(shù) 住院： 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生數(shù)、醫(yī)院感染人次、各項(xiàng)診斷符合數(shù)、治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡人數(shù)、治愈病人住院總天數(shù) 2022/3/13 HIS講義 48 ? 二、收入統(tǒng)計(jì) 門(mén)診收入（注： 解釋每個(gè)指標(biāo)的來(lái)源 ） 掛號(hào)費(fèi) 、 診療費(fèi)、西藥費(fèi)、中藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等 住院收入 床位費(fèi)、診療費(fèi)、西藥費(fèi)、中藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、陪床費(fèi)、輸血費(fèi)等 ? 三、成本統(tǒng)計(jì) 藥品出入庫(kù)量統(tǒng)計(jì)、科室藥品用量統(tǒng)計(jì)、庫(kù)存統(tǒng)計(jì)、消耗品統(tǒng)計(jì)、供應(yīng)物品統(tǒng)計(jì)、 ? 四、需要注意的幾個(gè)問(wèn)題 統(tǒng)一口徑 保持準(zhǔn)確 統(tǒng)計(jì)信息的存儲(chǔ) 2022/3/13 HIS講義 49 第三節(jié) 數(shù)據(jù)分析 ? 一、數(shù)據(jù)分析環(huán)境的建立 歷史數(shù)據(jù)服務(wù)器的特點(diǎn) 數(shù)據(jù)量大、用戶少、響應(yīng)速度要求相對(duì)較低、主要進(jìn)行查詢操作 歷史數(shù)據(jù)的加載 數(shù)據(jù)格式化處理、數(shù)據(jù)服務(wù)器的加載方法 ? 二、分析工具 數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用開(kāi)發(fā)工具： Oracle的 SQL NET， 應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)工具：PB,VB,DELTHI 專用數(shù)據(jù)分析工具： Business Objects和 Oracle Discoverer SAS 2022/3/13 HIS講義 50 第四節(jié) 醫(yī)院常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)計(jì)算公式： 2022/3/13 HIS講義 51 第十章 醫(yī)院信息系統(tǒng)新探索 湖北中醫(yī)學(xué)院 副教授 沈紹武 2022/3/13 HIS講義 52 ? 第一節(jié) 向臨床應(yīng)用深入 一、臨床應(yīng)用的發(fā)展趨勢(shì) 二、典型應(yīng)用 三、臨床應(yīng)用的新特征 面向問(wèn)題的病人記錄：信息存儲(chǔ) 采用國(guó)際上最先進(jìn)的 POMR結(jié)構(gòu) 符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的信息編碼 樹(shù)形結(jié)構(gòu)更適用于對(duì)醫(yī)學(xué)信息的描繪 面向問(wèn)題的病人記錄：信息存儲(chǔ) 問(wèn)題列表，電子病歷的基本要求，其編碼采用 ICD9CM/NANDA, 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)正
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