【正文】 面積不少于 60平方米；設(shè) 2 臺以上口腔綜合治療臺的，每臺建筑面積不少于 30 平方米。 （三） 各室獨立，通風良好、清潔明亮， 設(shè)置要符合衛(wèi)生學布局及流程 ，有明顯的標志牌； 9 二、科室設(shè)置 設(shè)有診療室、候診區(qū)、消毒室、醫(yī)護辦公室、技工室等。 四、設(shè)備設(shè)施 （一）基本設(shè)備 消毒柜、牙科必備的消毒設(shè)備、高壓蒸氣滅菌設(shè)備。診療器械符合一人一用一消毒配置。 （二）具有與開展的診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備，具有上網(wǎng)功能的計算機等。 七、 投資總額應(yīng)大于 15 萬元人民幣，注冊資金應(yīng)大于 10 萬元人民幣。各項制度和崗位職責應(yīng)方便工作人員查閱。 工作制 度 1．診所工作制度 2．病歷書寫制度 3．處方書寫制度 4．藥品管理工作制度 5．消毒隔離制度 6．傳染病管理工作制度 7．醫(yī)療廢物處置工作制度 8．醫(yī)師崗位職責 9 9．護士崗位職責 10．藥劑人員崗位職責 第三部分 檔案管理 各類診所按照各級衛(wèi)生行政部門的要求建立健全各類檔案，統(tǒng)一標準，及時更新，規(guī)范管理。本標準所列表格為診所執(zhí)業(yè)過程應(yīng)使用的統(tǒng)一的規(guī)范性表格。 一、詞語釋義 門診日志填寫規(guī)范：指門診日志填寫應(yīng)工整、規(guī)范，不得缺項、漏項 ；門診日志登記數(shù)與掛號數(shù)（處方數(shù)）相一致。 藥品使用規(guī)范：指藥品使用的合理性和規(guī)范性。 消毒規(guī)范：指按照規(guī)定方法、時限和要求進行消毒工作，消毒效果檢測合格。 病歷規(guī)范：指病歷由具有資質(zhì)人員按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫。各單位應(yīng)根據(jù)本單位使用的消毒方法設(shè)計記錄表，但應(yīng)包括消毒物品名稱、數(shù)量、日期（批次）、消毒方法、殺菌因子強度和濃度、操作者等基本要素。未實行集中處置的單位，不填該項。 達到□ 未達到□ 現(xiàn)場檢查、查閱文件資料； 人員資質(zhì)是否符合標準（西寧市規(guī)范化診所評定標準）中的相關(guān)規(guī)定 符合 □ 不符合□ 現(xiàn)場檢查、診所及其他相關(guān)部門關(guān)于診所重大事件的記錄； 發(fā)生重大醫(yī)療安全事故不按規(guī)定上報，故意瞞報； 有□ 無□ 嚴重違反國家物價規(guī)定，發(fā)生違紀、違法事件，造成惡劣影響； 有□ 無□ 查閱診所、衛(wèi)生行政部門和物價主管部門提供的資料或群眾舉報情況經(jīng)查實； 藥品未按照相關(guān)要求進購 符合□ 不符合□ 查閱資料、現(xiàn)場檢查 無故不接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)； 有□ 無□ 1未按規(guī)定上報診所數(shù)據(jù)、資料。 現(xiàn)場檢查、走訪群眾或舉報情況經(jīng)查實 29 附件 5 西寧市規(guī)范化診所 建設(shè)驗收 標準 (100 分 )及評分表（衛(wèi)生監(jiān)督） 醫(yī)療機構(gòu)名稱： 核查項目及內(nèi)容 核查要點 分值 評分辦法 得分 總 分 100 分 科室設(shè)置達到相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)基本標準 ,布局合理 (有獨立的診斷室、處置室、觀察室、治療室和藥房 )。 各室面積均不得少于 10 平方米。 10 各室面積均少于 10 平方米不得分，每少一室扣2 分。 按照 1： 1： 1 比例配備醫(yī)生、護士、藥劑衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。 門牌標志統(tǒng)一規(guī)范，亮證執(zhí)業(yè)。 查《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和門牌等 20 未按規(guī)定要求執(zhí)行一項扣 2 分。 查《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本、人員證件等 20 未按期校驗扣 10 分，擅自搬遷扣 5 分。 醫(yī)護人員準入管理 建立醫(yī)護人員技術(shù)檔案 (除繼續(xù)教育以外的執(zhí)業(yè)資質(zhì)與身份信息資料 )；醫(yī)護人員著白大褂戴證配口罩上崗；無不具資質(zhì)人員獨立從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動或有資質(zhì)的人員超范圍進行 診療活動。 30 醫(yī)師（法定代表人、從業(yè)人員）取得社會醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試合格證；相關(guān)醫(yī)務(wù)人員定期考核、培訓。 10 未取得合格證不得分，一人未培訓扣 1 分。 嚴格遵守有關(guān)醫(yī)療廣告的法律法規(guī)，未經(jīng)許可不得刊登、播放、張貼非法醫(yī)療廣告。 10 發(fā)現(xiàn)未經(jīng)核準發(fā)布醫(yī)療廣告的扣 10 分。 現(xiàn)場檢查環(huán)境衛(wèi)生及記錄情況。 人員配備達到規(guī)定要求。 10 其中少一人扣 3 分。 開展注射工作，必需有 10 平方米以上的面積，分設(shè)污染區(qū)和清潔區(qū)，無菌和有菌物品分別放置，有紫外線燈和消毒用品，定期消毒。 現(xiàn)場查看相應(yīng)設(shè)施、分區(qū)、紫外線燈安裝和室內(nèi)空氣消毒記錄。 15 一項不符合要求扣 3 分 醫(yī)療廢物管理 查閱醫(yī)療廢物管理制度、處置制度及醫(yī)療廢物回收記錄，一次性醫(yī)療用品進貨發(fā)票和記錄。 15 醫(yī)療廢物未做到集中回收處置扣 3 分，一項不符合規(guī)定扣 2 分，未分開扣 2 分。 采取多種形式做好衛(wèi)生知識的宣傳教育工作，提高病人和社區(qū)居民健康意 識。 10 1 項不符合要求扣 5 分 查對制度、搶救工作制度等 設(shè)備、器材、藥品完好，符合管理要求，護士能熟練使用本科室常規(guī)設(shè)備。 現(xiàn)場檢查 5 室內(nèi)通風不良扣 2 分，上下水不齊全扣 3 分。 1．診所工作制度 2．病歷書寫制度 3．處方書寫制度 4．藥品管理工作制度 5．消毒隔離制度 6．傳染病管理工作制度 7．醫(yī)療廢物處置工作制度 8．醫(yī)師崗位職責 9．護士崗位職責 10．藥劑人員崗位職責 10 制度和人員崗位責任制執(zhí)行并上墻公示，未公示扣5 分，少一項扣 1 分 ,扣完為止。 （二）急救設(shè)備： 氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器。 20 基本設(shè)施每少一件扣 1 分，扣完為止 33 開展科目符合執(zhí)業(yè)注冊范圍，醫(yī)療機構(gòu)的名稱及各?？泼Q符合法規(guī)要求。使用紅十字會標志扣3 分， 認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，不得診治甲肝、肺結(jié)核、傷寒、性病等傳染病患者。 現(xiàn)場查看記錄 5 不報告不得分，漏報 1 例扣 1 分，無登記本扣 1分。 查看工作記錄，并征求疾病預(yù)防控制保健部門、社區(qū)衛(wèi)生部門等方面的意見。 定期參加當?shù)匦l(wèi)生行 政部門組織開展的醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。做好診療登記或記錄，妥善保存病案，無丟失等現(xiàn)象。嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證診療科目范圍執(zhí)業(yè)。 門診病歷書寫規(guī)范，記錄完整。 10 無登記扣 1 分，登記不規(guī)范扣 1 分，不按規(guī)定保存扣 1 分。 具有消防安全措施，備有必要的消防設(shè)備，定期檢查更換，保存完好。 10 投訴一次扣 1 分，發(fā)生醫(yī)療事故扣 3 分，受處罰或警告一次扣 2 分。 5 34 抽查計量器具及計量部門周期檢定合格證。并制作近效期藥品一覽表。 2 藥品、醫(yī)用材料實施統(tǒng)一配送，發(fā)票保存完整，藥品按規(guī)定存放，西藥、中成藥藥品種少于 137 種，執(zhí)行《青海省基本藥物目錄》。 3 發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)存放于不合格品區(qū)，有明顯標志，并每月做好報損銷毀記錄。 4 按規(guī)定調(diào)配處方，并在處方上簽字、處方保存 1 年備查，二類精神藥品處方保存2 年備查，處方調(diào)配所用工具、包裝應(yīng)清潔和衛(wèi)生，發(fā)藥時應(yīng)在藥袋上寫明藥品名稱、服法、用量、有效期等內(nèi)容。 5 對購進的藥品，應(yīng)根據(jù)原始憑證，嚴格按照有關(guān)規(guī)定逐批驗收，對藥品外觀質(zhì)量、包裝 、及標識進行查驗、并收好完整、規(guī)范購進質(zhì)量驗收記錄（藥品統(tǒng)一配送除外） 10 查驗收記錄 查藥品的包裝、標識 查進口藥品有關(guān)證明文件 發(fā)現(xiàn)一筆無驗收記錄的扣 2 分，記錄不完整、不規(guī)范每筆扣 1 分； 包裝、標識不全、有誤的每筆扣 2 分； 索取進口藥品注冊證和檢驗報告書不全的一筆扣 2 分。 5 查現(xiàn)場及記錄 未及時報告每次扣 1 分。 5 查現(xiàn)場 按評分通 則打分。 5 查人員技術(shù)職稱證書或上崗證 不符合規(guī)定要求的扣 2 分。 5 查教育培訓檔案 無培訓檔案扣 2 分； 應(yīng)參加而未參加培訓的每人次扣 3 分。私人診所不得臨街設(shè)置藥柜。 13 應(yīng)遵照批準的診療科目以及省藥品監(jiān)督管理局與省衛(wèi)生廳制定的用藥目錄配備藥品，不得超范圍使用藥品。 14 工作指標 10 （三）抽查 100 份處方，藥品使用規(guī)范率達到 90%以上； 1 項不達標扣 5 分 37 38 39