【正文】 100 元，第二次，扣當月獎金 50%，第三次，扣全月獎金。 值班人員必須堅守崗位、履行職責。 值班人員負責檢查各種運行的儀器是否正常運轉(zhuǎn)，如有異常應(yīng)立即處理；如處理有困難，應(yīng)向有關(guān)部門報告。如有尚待處理的工作，要向接班人員交代清楚。 值班人員遇到疑難問題不能解決時，應(yīng)立即報告上級領(lǐng)導(dǎo)以取得指導(dǎo)和支持，不得回避和推委。 附：值班要求： 實行 24 小時急診值班制，由科內(nèi)工作人員輪流值班。 值班人員有義務(wù)詢查結(jié)果、收存標本、簽收文件等，負責科內(nèi)安全保衛(wèi)工作；堅守崗位，不準離崗，串崗。 值班者以處理急診標本為主，各專業(yè)組應(yīng)盡力將班上工作做完，確因標本收到過晚，又不能放置冰箱者，應(yīng)作急診標本對待。 值班者在交班前須做好值班室、臨檢室工作臺面的清潔工作，并接收病房的臨檢標本 十三、檢驗報告單簽發(fā)制度 檢驗報告單應(yīng)包括以下信息 :實驗室名稱、唯一性編號、日期、檢測項目、方法及其結(jié)果，參考值。 檢驗報告單格式按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行；建立計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后，可將申請單和報告單分開，格式和內(nèi)容參照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行。 所有報告須經(jīng)有關(guān)人員審核后發(fā)出；當每天室內(nèi)質(zhì)控措施得到全面落實并在控時，常規(guī)報告單由專業(yè)主管指定的高年資檢驗人員審核后發(fā)出；異常結(jié)果及室內(nèi)質(zhì)控失控時，需采取一定的措施處理后由專業(yè)主管審核后發(fā)出。 24 結(jié)果與臨床狀況不相符者，應(yīng)立即復(fù)查原標本；若仍然不相符時，電話通知 臨床科室，重新采集病人標本，再次進行復(fù)查。 簽發(fā)報告單時必須書寫規(guī)范（包括標本收到日期），字跡工整清晰。 發(fā)送報告單前，必須由各專業(yè)室負責人，對報告單進行審查、分發(fā)，由護工將報告送到臨床。 組織職工參加省、市檢驗學會以及醫(yī)院與本專業(yè)有關(guān)學術(shù)報告 二、職工業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn) 對中專學歷的年青職工，有計劃地選送至成人大專學習 對中專學歷的中年職工，有計劃地選送讀專業(yè)證書班 對高年資職工，有目的地選派進行短期進修或參觀學習 對本科以上學歷的年青職工，支持報考研究生 ５、鼓勵職工結(jié)合本工作搞科研，不斷擴大業(yè)務(wù)范圍，提高檢驗質(zhì)量。 ７、須參加醫(yī)學繼續(xù)教育，修滿規(guī)定的學分。 對主管技師以上職稱人員，要求每年有論文，至少應(yīng)有當年的業(yè)務(wù)總結(jié) 對考試不及格或無業(yè)務(wù)總結(jié)者，扣當年 12月份的半月獎金 成績記入個人業(yè)務(wù)檔案 四、新職工上崗前職業(yè)教育制度 新職工到檢驗科上班前，組織對新職工進行醫(yī)德醫(yī)風教育，教育新職工文明禮貌為病人服務(wù)。 新職工到科室，首先在科室各崗位輪轉(zhuǎn)，視其工作能力考核合格方可參加值班。 五、檢驗科工作人員繼續(xù)教育制度 通過上本科、讀研、提高學歷；通過上網(wǎng)、參加培訓(xùn)班、開學術(shù)會議、聽學術(shù)講座，以更新、拓展和積累新知識、新技能，不斷提高業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，每次外出學習都應(yīng)寫總結(jié)匯報，向科、組講課，讓全科人員不斷更新知識。 提高外語水平， 45 歲以下工作人員必須掌握一門外語，以適應(yīng)工作需要。 實行學分制，按規(guī)定完成繼續(xù)教育科目的學習，積極參加院內(nèi)、院外各種講座完成規(guī)定的學分。 每周定期下臨床科室，了解各臨床科室在診斷和科研上的新進展，并配合臨床科室開發(fā)新的檢驗項目和方法。 將上次臨床各科要求及投訴，檢驗科所作出的針對性處理措施和糾正、改進方法及時向臨床各 科反饋 . 27 十六、 檢驗科消毒隔離制度 實驗室保持清潔。 實驗室操作時必須穿工作服，戴帽子，防止頭發(fā)接觸標本或培養(yǎng)物。實驗室衣帽應(yīng)經(jīng)常更換。手上有傷口時應(yīng)戴手套工作。如手直接接觸污染物者 ，操作后應(yīng)將污染的雙手使用消毒液擦手，執(zhí)行手衛(wèi)生。污染檢驗單送出前必須消毒。 污染廢物按《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。怎樣預(yù)防醫(yī)療事故減少醫(yī)療糾紛，一旦發(fā)生如何正確處理？已成為迫切需要解決的問題。 一、成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān) 控小組： 組長：付組長： 成員 二、醫(yī)療事故防范措施 ，以“救死扶傷，實行社會主義的人道主義”的精神為指導(dǎo)來開展檢驗工作，樹立敬業(yè)愛崗的精神，遵守職業(yè)道德，履行崗位職責，落實《防范醫(yī)療缺餡措施》，盡職盡責為患者服務(wù)。完善和嚴格執(zhí)行三查七對制度，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。 三、差錯報告程序 ，組長不在向副組長匯報，副組長不在向成員匯報。并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。 組織科內(nèi)討論， 總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并拿出初步意見向醫(yī)務(wù)科和分管院長匯報 ，如發(fā)生較重大的醫(yī)療糾紛由醫(yī)務(wù)科解釋、答復(fù)及處理。建立異常結(jié)果的處理和危急值報告制度是為了臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)或治療，掌握最佳搶救機會，也是《醫(yī)療事故處理條例》舉證中的重要部分。 ? 檢驗中危急值的處理程序 ? 當出現(xiàn)上述危急值時 ,檢測人員必須立即檢查標本、儀器設(shè)備、檢測試劑、室內(nèi)質(zhì)量控制。 ? 復(fù)檢后通知所在科室，正式出具紙質(zhì)或 網(wǎng)絡(luò)版報告，并在報告單上注明“已復(fù)查”。 ? 心肌損傷標志物檢查項目一律按危急值項目處理 ,1 小時之內(nèi)出報告 ,陽性結(jié)果必須立即通知臨床醫(yī)生。 ? 異常細胞警報提示 ? ＲＢＣ 1012/Ｌ或 1012/Ｌ，血紅蛋白 70g/L或 160g/L， MCV75fl 或 105fL， MCHC380g/L， MCHC300 g/L并 MCV80fl， ? 血小板 80 109/L 或 600 109/Ｌ ? 患者近日白細胞總數(shù)變化 109/L ? 儀器提供的異常的參數(shù)、直方圖、散點圖，帶有解釋意義的提示信號等情況 ? 醫(yī)生要求或特殊患者的標本 (新生兒等 ) 尿常規(guī)復(fù)檢 ： ? 標本中雜質(zhì)太多 ? 干化學測 定亞硝酸鹽與細菌結(jié)果不一致時 ? 干化學測定隱血與紅細胞計數(shù)結(jié)果不一致時 ? 干化學測定白細胞的酯酶和白細胞計數(shù)不一致時 ? 干化學測定蛋白質(zhì)與尿沉渣管形結(jié)果不一致時 ? 紅細胞散點圖異常、紅細胞 20 106/Ｌ且標記有異形紅細胞的 標本需要復(fù)查 ? 對小圓上皮細胞陽性的標本 ? 紅細胞、結(jié)晶、酵母菌同時陽性的標本 ? 測定精子及蛋白同時陽性的標本 ? 測定上皮細胞、結(jié)晶、粘液絲等似管型物過高且蛋白陽性的標本 ? 對腎病及泌尿系患者的標本 骨髓細胞學復(fù)檢標準： ? 骨髓中有異常不明細胞時需 2 人以上進行形態(tài)觀察。 免疫復(fù)檢標準： ? 首次 HCV、梅毒、 HIV 、 CEA、 AFP 陽性時，必須復(fù)檢； ? 首次乙肝兩対半陽性時，復(fù)查表面抗原； ? 凡抗原抗體定性試驗弱陽性、定量試驗在臨界值附近需復(fù)查； ? 遇到本次結(jié)果和歷史結(jié)果不符時，必須復(fù)檢； 微生物室報告結(jié)果復(fù)核標準 細菌鑒定 ? 鑒定結(jié)果與生化表型不符合。 ? 鑒定的百分率低于 80%，要手工重新鑒定。如從尿道膿性分泌物中分離 出腦膜炎奈瑟菌。如霍亂弧菌。 ? 各項目結(jié)果與被檢者一周內(nèi)結(jié)果有明顯差別時，應(yīng)復(fù)查 。 危急值臨床應(yīng)用的意義 1. 增強了檢驗工作者的責任心：危急值制度的建立促進了檢驗工作者對異常結(jié)果及時進行分析復(fù)查，并及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系。 2. 提高檢驗工作者理論水平和臨床實驗室的學科地位：臨床實驗室的作用是為臨床科室提供及時、可靠的檢驗信息。增加了對我們的理解和信任，臨床實驗室的地位得到了提高，檢驗醫(yī)學提到了發(fā)展。我們把這 15 項危急值的列入管理范圍，必定會加強對危急值執(zhí)行的監(jiān)管力度，最重要的是，由于我們及時溝通使一些患者得到了及時有效的救治。有些標本的危急值的出現(xiàn)，是由于標本留取過程 中存在問題造成的。同時，臨床實驗室也有責任和義務(wù)幫助和培訓(xùn)護士如何正確留取