上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)課件第十三章社會健康保健醫(yī)學(xué)-閱讀頁
2025-02-01 11:19本頁面
【正文】 ， 健康成長 。 一歲時(shí)增至 75厘米左右 。 2歲以后平均身長可按公式粗略推算：身長（ 厘米 ） =足歲數(shù) 5+80 3． 頭圍 眉弓上方最突出處 ， 經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度 ， 稱為頭圍 。 4． 胸圍 平乳頭繞胸一周的長度為胸圍 ，應(yīng)取吸氣與呼氣時(shí)的平均數(shù) 。 （ 二 ） 神經(jīng)精神發(fā)育 小兒精神發(fā)育的遲與早和神經(jīng)系統(tǒng)的生理發(fā)育情況 、 先天遺傳及后天環(huán)境的教育訓(xùn)練有關(guān) ， 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要觀察小兒各期的感覺 、 語言 、 動作與行為表現(xiàn) ， 幫助媽媽們掌握這方面的知識 ， 使她們根據(jù)小兒神經(jīng)精神發(fā)育的規(guī)律教育與訓(xùn)練小兒 。 在這時(shí)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員一定要遵照國家頒布的嬰幼兒計(jì)劃免疫 ， 按時(shí)給社區(qū)嬰幼兒進(jìn)行接種 ， 做到預(yù)先通知 ， 及時(shí)接種 ，未到補(bǔ)種 ， 使社區(qū)嬰幼兒均能接種每一個(gè)時(shí)期的疫苗 。殘疾人群是社區(qū)中的特殊人群，社區(qū)殘疾人衛(wèi)生服務(wù)也是社區(qū)保健服務(wù)的重要組成部分，對于殘疾人群僅以醫(yī)務(wù)為中心的康復(fù)治療是不可能的，而殘疾者長期被限制在封閉的機(jī)構(gòu)中，不能參與正常的家庭與社會生活，也不利于殘疾者重返社會，所以社區(qū)殘疾人衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)是全面的，即社區(qū)應(yīng)對殘疾者進(jìn)行身體、精神、教育、職業(yè)、社會生活等多方面的訓(xùn)練和教育。 廣義的殘疾包括殘損 、殘障在內(nèi) ， 成為人體身心功能障礙的總稱 。 包括視力殘疾 、 聽力殘疾 、 語言殘疾 、 肢體殘疾 、 智力殘疾 、 精神殘疾 、 多重殘疾和其它殘疾的人 。 （ 2） 孕期疾病如風(fēng)疹 、 宮內(nèi)感染 、 妊娠毒血癥等 。 2． 營養(yǎng)不良 如蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏可引起智力發(fā)育遲緩 ， 維生素 A嚴(yán)重缺乏可引起角膜軟化而致盲 ， 維生素 D嚴(yán)重缺乏可引起骨骼畸形等 。 4． 意外事故 如交通事故 、 工傷事故 、 運(yùn)動損傷 、 產(chǎn)傷等 ， 可致顱腦損傷 ， 脊髓損傷 ， 骨骼肌肉系統(tǒng)損傷等 。 6． 社會 、 心理因素 可致精神病等 。 2． 按致殘?jiān)蚩煞謧麣?、 病殘 。 4． 按殘疾的程度和影響分為殘損 、 殘疾 、殘障 。此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)制訂了視力殘疾、聽力殘疾、智力殘疾、肢體殘疾和精神病殘疾的五類殘疾的定義、標(biāo)準(zhǔn)和分級。 （ 一 ） 殘疾人的普查 要進(jìn)行社區(qū)殘疾人衛(wèi)生服務(wù) ， 首先應(yīng)明確社區(qū)內(nèi)的殘疾人群分布情況 ， 即需要對社區(qū)人群進(jìn)行普查 。 2． 普查工作的步驟和注意問題 （ 1） 普查的基本步驟： ① 逐戶 、 逐人詢問病史 ， 著重了解生活 、 勞動能力 ， 以及家庭 、 經(jīng)濟(jì) 、 文化程度和職業(yè)特長等背景狀況 。 ③ 康復(fù)功能檢查 ， 包括人體各種常用的功能和基本功能檢查 。 2． 普查中的注意問題： ① 參加普查人員應(yīng)做到文明禮貌 、 科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn) 。 ③ 詢問病史應(yīng)由受訪者本人 （ 除可疑精神病者 ）回答和接受檢查 。 （ 三 ） 確定殘疾人 殘疾人的普查工作包括初查和復(fù)查，使用的初查表和復(fù)查表（見附 2）。復(fù)查時(shí)由調(diào)查小組組長組織?？漆t(yī)務(wù)人員，到初查時(shí)篩選出來的明顯殘疾人和可疑的殘疾人進(jìn)行專科檢查診斷和評價(jià)，以確定殘疾人。 一般社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練以家庭訓(xùn)練為主 ， 由殘疾人家屬選出的家庭訓(xùn)練員負(fù)責(zé) ， 并由社區(qū)康復(fù)員負(fù)責(zé) 、 ?？漆t(yī)生輔助選擇康復(fù)訓(xùn)練方案 ， 指導(dǎo)教會訓(xùn)練操作方法 。 (六 ) 殘疾的預(yù)防 殘疾不僅給患者帶來痛苦，對其家屬、社會和國家?guī)沓林氐膿p失和負(fù)擔(dān)，而且還造成就業(yè)困難，影響個(gè)人生活、家庭經(jīng)濟(jì)，增加社會負(fù)擔(dān)，并造成勞動力的大量喪失，因此對于社區(qū)殘疾人衛(wèi)生服務(wù)中堅(jiān)持預(yù)防為主的原則具有重要意義。 殘疾都是由傷 、 病造成的 ， 針對造成殘疾的各種因素 ， 采取相應(yīng)的預(yù)防措施 ， 以減少造成殘疾的隱患 ， 是預(yù)防殘疾的重要前提和措施 。 （ 2） 科普教育 重視衛(wèi)生科普教育 ， 幫助民眾建立良好的生活方式和增進(jìn)自我保健能力 。 （ 4） 優(yōu)生優(yōu)育 重視優(yōu)生優(yōu)育 、 婦幼保健 ， 積極預(yù)防遺傳性疾病和先天性畸形的發(fā)生 ， 提倡正確的兒童撫養(yǎng)法 ， 防止各種放任和虐待兒童的行為 。 （ 6） 改善環(huán)境 重視改善環(huán)境衛(wèi)生 ， 妥善解決膳食 、 供水 、 衛(wèi)生設(shè)施 、 治理 “ 三廢 ” 和農(nóng)藥殘留等問題 。 （ 8） 體育鍛煉 重視體育鍛煉 ， 開展全民健身運(yùn)動 ， 增強(qiáng)抗病能力 。 2． 二級預(yù)防 二級預(yù)防即防止 、 限制或逆轉(zhuǎn)傷病轉(zhuǎn)化為殘疾 。 二級預(yù)防措施有： （ 1） 早期發(fā)現(xiàn) 重視健康檢查 ， 提倡中年以上者定期做健康檢查 ， 尤其是心 、 肺 、 腦 、 腎等的功能的檢查 ， 如有病變能做到早期診斷 。 （ 3）預(yù)防并發(fā)癥 細(xì)致做好醫(yī)護(hù)工作，防止由于醫(yī)護(hù)不當(dāng)或其他原因引起的并發(fā)癥，造成的傷殘。 3． 三級預(yù)防 三級預(yù)防即防止殘疾的惡化加重和繼發(fā)性殘疾 ， 導(dǎo)致進(jìn)一步功能喪失 ， 使殘疾者盡可能保持并改善尚存的功能 ， 使已有障礙的功能得到代償 。 （ 2） 日常生活活動訓(xùn)練 訓(xùn)練殘疾者日常生活活動能力 ， 通過器具輔助和特殊訓(xùn)練 ， 使他們能參加一定的社會活動 ， 有助于減輕殘疾程度和提高生活情趣 。 （ 4） 心理康復(fù)指導(dǎo) 注意殘疾者的心理康復(fù) ，幫助他們克服悲觀情緒 ， 并教育家庭成員要同情 、 關(guān)心殘疾者 ， 以減少他們的孤獨(dú)感 。
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