【正文】 （脾升胃降） 前提 促進膽汁的分泌排泄 肝失疏泄 脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。 急躁易怒 ④ 促進男子排精與女子排卵行經(jīng) 肝主疏泄 腎主閉藏 男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄 應用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治。 肝有 “ 血之府庫 ” 之稱。 】 肝調(diào)節(jié)血量主要是對 外周血量 的調(diào)節(jié)。 防止出血 肝不藏血 出血： 吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過多、崩漏等。 肝不藏魂： 驚駭多夢，夢游，夢囈或出現(xiàn)幻覺。 A. 胸脅少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)等。 C. 眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或手足蠕動?；蛑w麻木，關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利，手足震顫，肌肉瞤動；月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。 ，或舌紅少津，或舌紅苔黃。 肝的生理特性 （ 1）肝為剛臟 含義 ： 是指肝氣主升主動，具有剛強躁急的特性。 （ 2）肝主升發(fā) 含義 ： 是指肝升生陽氣，調(diào)暢氣機的作用。 （ 1）在體合筋，其華在爪 筋 即筋膜，包括肌腱、韌帶。 “ 爪為筋之余 ” 生理 ： 肝之氣血養(yǎng)筋；肝血充足 → 筋膜柔韌有力 病理 ： 肝血不足 → 筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運動無力。 病理 ： 肝之陰血不足 → 兩目干澀 ， 視物不清 。 生理 ：肝氣血調(diào)和 → 淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。 （ 4）在志為怒 生理 ： 肝氣舒暢、條達 → 怒而不過 病理： 肝氣升泄太過 （ 肝火 ） → 急躁易怒 暴怒 → 肝氣上逆：頭痛、吐血，中風等。 （ 5）與春氣相通應 生理 ： 肝升發(fā)之氣旺于春。 養(yǎng)生 ： 春季要保持心情舒暢，力戒暴怒憂郁。 （ 1）腎藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化 精 廣義：泛指一切精微物質(zhì) （氣血津液、水谷精微等）。 腎的主要生理功能 腎所藏之精 先天之精 后天之精 不斷培育充養(yǎng) 活力資助 稟受于父母的生殖之精 人出生后從飲食物中攝取的 營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生 的精微物質(zhì)。 【 天癸：促性腺激素；①卵泡刺激素（ FSH）②黃體生成素（ LH） 】 《 素問 .上古天真論 》 ： “ 女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七 而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。 ” 腎藏精，精化氣，促進機體的生長、發(fā)育和生殖。 腎陰虛 煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。 腎陽虛 （ 2）腎主水 指 腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。 升清 降濁 腎主水 功能失調(diào) 小便清長，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。 （腎不納氣） （ 3）腎主納氣 腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。 腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運動中的具體表現(xiàn)。 A. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。 C. 痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍，性功能下降。 D. 腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動易滑。 ，或舌紅少津。 腎的生理特性 主蟄守位 主蟄 是指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性。 守位 是指腎中相火（腎陽）涵于腎中，潛藏不露。 （ 1）在體合骨，生髓，其華在發(fā) 生理： 腎精生髓以充養(yǎng)骨骼 、 牙齒 ， 頭發(fā) 。 髓聚而成腦 ， 故腦稱 “ 髓海 ” 。 病理： 腎精不足 → 骨髓空虛 ， 小兒牙齒生長遲緩 ， 骨骼發(fā)育不良 或成人牙齒早脫 、 骨脆易折；思維遲鈍 ， 癡呆； 頭發(fā)變白 、 枯萎脫落 。 生理： 腎中精氣上通于耳 → 聽覺靈敏 、 聰慧 。 二陰 指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。 病理 ： 腎中精氣不足 → 尿頻 ， 尿失禁 ， 或尿少 、 尿閉； 大便秘結(jié) ， 大便失禁 ， 久泄脫肛 。 病理： 腎精不足 ， 蟄藏失司 → 惶恐易驚 恐懼過度 → 腎氣下陷：二便失禁 ， 或遺精 。由舌下分泌而出，能滋潤口腔， 滋養(yǎng)腎精。 久唾多唾 → 耗傷腎精 （ 5）與冬氣相通應 生理 ： 腎 封藏 之性旺于冬。 三、六 腑 六腑，即 膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦 的總稱。 六腑以降為順，以通為用。又屬于奇恒之府。 （二）胃 胃又稱胃脘，位于中焦，與脾 “ 以膜相連 ” 。 臨床強調(diào) “ 保胃氣 ” 。 胃功能失調(diào) 口臭，脘腹脹悶或疼痛，大便秘結(jié)；或噯氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆等。 喜潤惡燥 指胃當保持充足的津液以利于受納、腐熟。 生理功能 小腸中水液量 的多少與尿量有關(guān)，有 “ 小腸主液 ” 之說。 小腸功能 失調(diào) 腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等。 生理功能 傳導、排泄糟粕 胃的降濁 肺的肅降 腎的氣化 大腸的傳導排泄 大腸功能 失調(diào) 便秘或泄瀉 （五）膀胱 位于小腹，居腎之下， 大腸之前 。 （六）三焦 六腑之三焦 形態(tài)結(jié)構(gòu)： 認為是腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜。 部位之三焦 （ 1） 生理功能： 通行諸氣；運行水液 （ 2） 部位劃分及其生理特點 上焦 膈以上（心肺） 中焦 膈至臍（脾胃、肝膽） 下焦 臍以下（腎、膀胱、大腸、小腸等） 上焦如霧 中焦如漚 下焦如瀆 四、奇恒之腑 奇恒之腑是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。 髓、骨、脈、膽已介紹。 又稱 “ 髓海 ” 。 腦與臟腑精氣的關(guān)系 腎精生髓 ， 充養(yǎng)腦髓； 精神活動由五臟主司 。位于小腹部，在膀胱之后，大腸之前，呈倒梨狀。 心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦朧欲睡；或小便不利，肢面浮腫，下肢為甚等。 心與小腸 （三）臟與腑之間的關(guān)系 心屬火、主血 小腸分別清濁 溫煦 滋養(yǎng) 心火亢 小腸熱 下移 上炎 肺與大腸 肺氣肅降 大腸傳導 促進 利于 肺失肅降 相互 影響 大腸傳導不利 脾與胃 脾與胃 納運協(xié)調(diào) 胃主受納，脾主運化 升降相因 燥濕相濟 胃主降濁，脾主升清 胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕 肝與膽 腎與膀胱 肝氣疏泄 膽汁排泄 調(diào)控 影響 腎的氣化 膀胱開合 促進 利于 （四）五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系 五臟與女子胞 女子胞 心行血 脾統(tǒng)血 腎藏精 肺朝百脈 五臟與腦 中醫(yī)藏象學把腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟 。 五臟與骨 、 髓 腎藏精 ， 生髓 ， 充養(yǎng)骨骼 、 牙齒 。經(jīng)絡是由經(jīng)脈和絡脈所組成。 經(jīng)絡學說：是闡述人體經(jīng)絡的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑的相互關(guān)系，是針推學科的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分 。通過學習，應掌握臟象、五臟、六腑、奇恒之腑的概念和主要內(nèi)容，了解經(jīng)絡的概念和生理功能。 3．簡述五臟的生理特性。 5．簡述膽、胃、小腸、大腸、膀胱的主要生理功能。 7．試述脾與胃的關(guān)系及實踐