抗生素的概述ppt課件-閱讀頁
2025-01-29 17:20本頁面
【正文】 ?左氧氟沙星抗菌作用較強。 ? 司氟沙星： ?抗菌譜與環(huán)丙沙星似， 對厭氧菌、支原體、衣原體有效 。 磺胺甲基 異噁唑（ sulfamethoxazule,SMZ） ?長效 ：磺胺對甲氧嘧啶（ SMD） 。 ?1 首劑加倍（對抗 PABA） ?2 膿液和壞死組織含大量 PABA， 應排濃 ?3 普魯卡因在體內(nèi)水解產(chǎn)生 PABA ?4 對人體毒性?。ㄈ死猛庠葱匀~酸） ?5 某些細菌對其不敏感（不需利用現(xiàn)成葉酸的細菌） ?流行性腦脊髓膜炎 ： 首選 SD ?呼吸道感染 ： SMZ+TMP ?泌尿道感染： SIZ， 其次 SD、 SMZ ?腸道感染 ： 柳氮磺吡啶 ?鼠疫： SD+鏈霉素 ?局部外用： SML； SDAg； ?泌尿系統(tǒng)功能損害及預防： ?1 口服 NaHCO3； 2 多飲水 ； 3 服用一周以上 ， 查尿常規(guī) 。 ?與 磺胺類藥 （ SMZ、 SD） 合用產(chǎn)生協(xié)同作用 ?葉酸代謝過程雙重阻斷 ?增強抗菌作用 （ 抗菌譜相似 ） ?減少耐藥性 ?兩者的體內(nèi)過程 、 T1/2相似 真菌感染可分為淺部和深部： ?淺部感染 常由各種癬菌引起，主要侵犯皮膚、毛發(fā)、指（趾）甲等，發(fā)病率高，治療藥物有灰黃霉素、制霉菌素 或 局部應用咪唑類 。 阿昔洛韋 又名無環(huán)鳥苷 特點： 是抗 DNA病毒藥。對牛痘病毒和 RNA病毒無效。 應用： 用于 單純皰疹病毒（ HSV） 所致的各種感染（ 帶狀皰疹， EB病毒，艾滋病患者并發(fā)水痘帶狀皰疹等）。 更昔洛韋 （羥基無環(huán)鳥苷） 特點： 作用似阿昔洛韋抗 DNA病毒藥 ，對 巨細胞病毒（ CMV） 感染作用較好 應用： 愛滋病、器官移植、惡性腫瘤、巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎。 應用： 對 甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎甲型肝炎、皰疹、麻疹 等均有防治作用。 ?第二線抗結核藥： 對氨基水楊酸 、 氨硫脲 、乙硫異煙肼 、 環(huán)絲氨酸 、 卷曲霉素 、 卡那霉素 ?特點： 對結核桿菌 高度選擇性 ， 很強的 抑菌 /殺菌 作用；對其它菌無效 （ 高效 、 低毒 、 服用方便 、 價廉 ） 。 ?應用： ? 各種類型結核首選藥，除早期輕癥肺結核或預防應用外， 均宜與其它第一線藥合用。 肝損害 ：老人及快代謝型者 ， 嗜酒者多見 。 高效 ,低毒 ,口服方便三優(yōu)點 。 機制： ? 特異性抑制細胞依賴于 DNA的 RNA多聚酶 ， 阻礙mRNA合成 。 ?分布廣 ， 腦脊液可達有效濃度 。 ? 麻風病 的治療 。 不良反應 ： 胃腸道反應；／過敏反應；／肝損害；／其它 同類藥 ： 利福定；利福噴汀； 毒性小 ， 抗藥性產(chǎn)生慢 （替代 PAS） 抗菌作用 ： 繁殖期的結核桿菌 作用較強，可殺菌 。 應用 ： 主要與利福平或異煙肼等合用 (單用也產(chǎn)生 耐藥性 ) 不良反應： 最嚴重的毒性反應－ 球后視神經(jīng) 炎 ?體內(nèi)過程 ： 易吸收； 分布廣；穿透力強 （ 細胞內(nèi) ， 腦脊液 ） ? 機制： 進入吞噬細胞內(nèi) ， 轉(zhuǎn)化成吡嗪酸 → 殺菌 ， 酸性環(huán)境中抗菌作用強 。 ?不良反應： １ ． 對肝臟毒性高 （ 3g,15%者出現(xiàn) ）２ ． 非痛風性多關節(jié)炎 。 ? 應用：與鏈霉素 ， INH等 合用 ， 增強療效 ，延緩抗藥性產(chǎn)生 ， （ 與 RFP不宜同時使用 ） 。 ?早期用藥： ?聯(lián)合用藥： ?堅持全療程規(guī)律性用藥： ?適宜劑量
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