肺炎抗生素使用ppt課件-閱讀頁
2025-01-19 15:33本頁面
【正文】 肺節(jié)段性不張 5例 肺發(fā)育不良 3例 先天性支氣管發(fā)育不良 2例 ARDS 2例 隔疝 1例 胸腔積液 1例 重癥肺炎影像學(xué) 重者肺炎預(yù)后相關(guān)因素分析 影響因素 治療成功比 95%可信區(qū)間 P值 性別（男：女） — 年齡（高：低） — 住址（農(nóng)村：城市） — 高危因素（有：無） — 并發(fā)癥 (多系統(tǒng)：單系統(tǒng) ) — 鑒別診斷 ? 鑒別診斷特別應(yīng)注意學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童 ? 與腺病毒肺炎鑒別：均有高熱，呼吸困難及嗜睡。 ? 與金黃色葡萄球菌肺炎鑒別 ? 與其它細菌性肺炎鑒別 ? 與肺結(jié)核鑒別 兒童肺炎抗生素合理使用 ? 抗生素使用現(xiàn)狀 ? 兒童常用抗生素 ? 兒童肺炎抗生素初始經(jīng)驗用藥 兒童安全合理使用抗生素的重要性和緊迫性 ? 國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心 80余萬份不良反應(yīng)，抗感染藥不良事件約占 50%，包括： ? 頭孢曲松：兒童超劑量使用 ? 頭孢拉定 ? 喹諾酮類 朱啟镕，中華兒科雜志 2022， 47（ 11）： 811813 兒童常用抗生素 ? 青霉素類 ? 頭孢類 ? 其他 ?內(nèi)酰胺類抗生素 ? 大環(huán)內(nèi)酯類 ? 林可酰胺類 ? 多肽類 兒童常用抗生素 ? 青霉素類 ? 普通青霉素 ? 耐酶青霉素：甲氧西林，苯唑西林，氯唑西林，氟氯西林 ? 氨基組青霉素：氨芐青霉素，阿莫西林 ? 羧基組和脲基組：替卡西林、美洛西林、哌拉西林 兒童常用抗生素 ? 頭孢類 一代頭孢：革蘭陽性菌 二代頭孢：革蘭陰性菌抗菌活性增強 三代頭孢： 四代頭孢： ? 其他 ?內(nèi)酰胺類抗生素 單環(huán) ?內(nèi)酰胺類抗生素 ——氨曲南 頭霉素類：頭孢西丁，頭孢美唑 碳青霉烯類：亞胺培南，美羅培南 兒童常用抗生素 碳青霉烯類抗生素 ? 鏈霉素培養(yǎng)液提取的硫霉素經(jīng)過半合成制得含碳青霉烯環(huán)的 ?內(nèi)酰胺類抗生素 ? 抗菌譜和第三代頭孢菌素相似 ,對產(chǎn)酶和不產(chǎn)酶株的葡萄球菌均有抗菌作用 碳青霉烯類抗生素 第 1類 碳青霉烯 (入院時感染 –對綠膿和不動桿菌的抗菌活性有限） 第 2類 碳青霉烯 (醫(yī)院獲得性感染 –對 假單胞菌 和 不動桿菌 具有抗菌活性 ) 第 3類 碳青霉烯 (對 MRSA具有抗菌活性 ) 厄他培南 亞胺培南 美羅培南 帕尼培南 比阿培南 多利培南 CS023 (研究中 ) MRSA=耐甲氧西林 金黃色葡萄球菌 引自： 7. Shah PM, Isaacs RD J Antimicrob Chemother 2022。 8. Thomson KS, Smith Moland E J Antimicrob Chemother 2022。 9. Mouton JW et al Clin Pharmacoki 2022。 Answer
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