心電圖的基本知識(shí)ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-29 17:15本頁(yè)面
【正文】 厚。 ? 時(shí)間 （ 寬度 ） ： 。 P波 ? P波的振幅和寬度超過(guò)正常范圍即為異常，表示心房肥大或房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯。 PR間期 ? 正常成人 PR間期為 ~ ? 測(cè)定 PR間期應(yīng)選擇 P波最寬，QRS波群起點(diǎn)清楚，最好有 q波的導(dǎo)聯(lián)，一般選擇 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián) QRS波群 ? 時(shí)間 ? 一般測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)中最寬的 QRS綜合波群 ,或在 V3導(dǎo)聯(lián)中測(cè)量 ? 正常成人為 ～ ， 最寬不超過(guò) 。 ? 振幅：大多數(shù)肢導(dǎo)聯(lián)中， R波振幅在 ~ ，其中 RaVR，RaVL， RaVF， RI。 ? 振幅： Q波， V V6常有小 Q波，但不超過(guò) R波的 1／ 4，寬度不超過(guò) ； R波，RVl ~， RV5； S波，V1的 R/S1， V5的 R／ S1。 ?振幅超過(guò)正常，考慮左或右心室肥厚 ?若肢體導(dǎo)聯(lián)的每個(gè) QRS波群（ R+S或Q+R） 電壓的絕對(duì)值都小于 個(gè)胸導(dǎo)聯(lián) QRS波群電壓的絕對(duì)值都不超過(guò) ， 稱(chēng)為低電壓，常見(jiàn)于心包積液，肺氣腫、甲狀腺功能低下和肥胖人 Q波 ?正常 Q波振幅不超過(guò)同導(dǎo)聯(lián) R波的 1/4，時(shí)間不超過(guò) 。 ?通常 J點(diǎn)上下偏移不超過(guò) 1毫米，大多大等電位線上 ST段 ? 正常的 ST段為一等電位線，但可有輕度向上或向下偏移。 T波 ?形狀 ?可有多種不同形狀，這取決于 T向量環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影。如兩肢對(duì)稱(chēng)，是異?，F(xiàn)象 T波 ?方向 ?正常方向多與 QRS波群的主波方向一致 ?Ⅰ 、 Ⅱ 、 V4～ V5導(dǎo)聯(lián)直立， avR導(dǎo)聯(lián)倒置。 T波 ?振幅 ?胸前導(dǎo)聯(lián)中， T波較高， V2～ V4導(dǎo)聯(lián)可高達(dá)， 但不應(yīng)超過(guò) ， V1的 T波不超過(guò) ， 一般不超過(guò) 。 QT間期 ? QT間期的長(zhǎng)短與心率的快慢有密切關(guān)系，心率越快， QT間期越短，反之則越長(zhǎng) ? 常用校正的 QT間期，即 QTcQ－ T/ ? 正常 QTc的最高值為， 超過(guò)此限即為延長(zhǎng)。 U波 ? 在 T波后 ～ 波，其方向一般與 T波一致，振幅很小 ? 胸導(dǎo)聯(lián)（尤其在 V3） 較清楚，可達(dá) ～ ? U波明顯增高常見(jiàn)于血鉀過(guò)低 ? U波倒置可見(jiàn)于高血鉀和心肌缺血等 閱讀心電圖的步驟 ?找出Ｐ波，確定是何心率 ?測(cè)定心率， PR間期及 QT間期 ?判斷心電軸 ?檢查各導(dǎo)聯(lián)中 P波、 QRS波群、 T波的形態(tài)、電壓、時(shí)間及相互比例 ?檢查 ST段是否有偏移 ?結(jié)合臨床下診斷 例： 男性， 21歲。 心電圖特征 ?心電軸正常 ?心率 70次 /分 ， 心房率 70次 /分 ， 心室率70次 /分 ， PR間期 ， QT間期 秒 ?P波：規(guī)律出現(xiàn) ， Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)直立 ，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置 ， 電壓 、 時(shí)間 、 形態(tài)正常 心電圖特征 ?QRS波： Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)呈 qRs型 ， Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)呈 qR型 ， Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)呈 qR型 ， aVR導(dǎo)聯(lián)呈 QS型 ，aVL導(dǎo)聯(lián)呈 RS型 ， aVF導(dǎo)聯(lián) R呈型 ， V1導(dǎo)聯(lián)呈 rS型 ， V2導(dǎo)聯(lián)呈 rS型 ， V3導(dǎo)聯(lián)呈Rs型 ， V4導(dǎo)聯(lián)呈 qRs型 ， V5導(dǎo)聯(lián)呈 qRs型 ， V6 導(dǎo)聯(lián)呈 qR 型 。 T波形態(tài)正常，電壓大于 1/
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