心電圖的基本知識ppt課件-資料下載頁
2025-01-14 17:15本頁面
【正文】 ?如在其他導聯(lián)出現(xiàn)超過正常范圍的過深、過寬的 Q波，稱為異常 Q波，常見于心肌梗塞 J點 ?QRS波群的終末部分與ST段起始之交接點，稱為 J點。 ?通常 J點上下偏移不超過 1毫米，大多大等電位線上 ST段 ? 正常的 ST段為一等電位線，但可有輕度向上或向下偏移。 ? 正常人 ST段壓低在 R波為主的導聯(lián)上不應(yīng)超過； 而 ST段抬高除 V12導聯(lián)可抬高 3mm外，其余導聯(lián)不應(yīng)超過 1mm ? 測定 ST段要在 J點后 ，與 TP段（等電線）的標準基線作比較 ? 如心率過快至 TP段融合，便以 PR作為對照基線測定之。 T波 ?形狀 ?可有多種不同形狀，這取決于 T向量環(huán)在各導聯(lián)軸上的投影。 ?一般情況是，直立 T波低園而寬大，其近肢（ T波起始點至波峰或波谷）的坡度較遠肢（ T波遠峰或漢清至 T波終末）為小，使波形不對稱。如兩肢對稱，是異?，F(xiàn)象 T波 ?方向 ?正常方向多與 QRS波群的主波方向一致 ?Ⅰ 、 Ⅱ 、 V4～ V5導聯(lián)直立， avR導聯(lián)倒置。 ?Ⅲ 、 avL、 avF、 V13導聯(lián)可以直立，雙向或倒置 ?但若 V1導聯(lián)直立， V3導聯(lián)就不應(yīng)倒置。 T波 ?振幅 ?胸前導聯(lián)中， T波較高， V2～ V4導聯(lián)可高達， 但不應(yīng)超過 ， V1的 T波不超過 ， 一般不超過 。 在 R波為主的導聯(lián)上， T波不應(yīng)低于 R波的 1/10；Tv5Tv1。 QT間期 ? QT間期的長短與心率的快慢有密切關(guān)系，心率越快， QT間期越短，反之則越長 ? 常用校正的 QT間期，即 QTcQ－ T/ ? 正常 QTc的最高值為， 超過此限即為延長。 ? QT間期延長伴 T波異常可出現(xiàn)極為嚴重的心律失常。 U波 ? 在 T波后 ～ 波，其方向一般與 T波一致，振幅很小 ? 胸導聯(lián)（尤其在 V3） 較清楚，可達 ～ ? U波明顯增高常見于血鉀過低 ? U波倒置可見于高血鉀和心肌缺血等 閱讀心電圖的步驟 ?找出Ｐ波，確定是何心率 ?測定心率， PR間期及 QT間期 ?判斷心電軸 ?檢查各導聯(lián)中 P波、 QRS波群、 T波的形態(tài)、電壓、時間及相互比例 ?檢查 ST段是否有偏移 ?結(jié)合臨床下診斷 例： 男性， 21歲。健康查體。 心電圖特征 ?心電軸正常 ?心率 70次 /分 ， 心房率 70次 /分 ， 心室率70次 /分 ， PR間期 ， QT間期 秒 ?P波：規(guī)律出現(xiàn) ， Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVF導聯(lián)直立 ，aVR導聯(lián)倒置 ， 電壓 、 時間 、 形態(tài)正常 心電圖特征 ?QRS波： Ⅰ 導聯(lián)呈 qRs型 ， Ⅱ 導聯(lián)呈 qR型 ， Ⅲ 導聯(lián)呈 qR型 ， aVR導聯(lián)呈 QS型 ，aVL導聯(lián)呈 RS型 ， aVF導聯(lián) R呈型 ， V1導聯(lián)呈 rS型 ， V2導聯(lián)呈 rS型 ， V3導聯(lián)呈Rs型 ， V4導聯(lián)呈 qRs型 ， V5導聯(lián)呈 qRs型 ， V6 導聯(lián)呈 qR 型 。 RV1 =，RV5=， RV5 +SV1=， 時限為 心電圖特征 ?STT： Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVR、 aVF ST段稍有抬高但均 。 T波形態(tài)正常，電壓大于 1/10R。 心電圖診斷 ?
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