心電圖的基本知識ppt課件(參考版)
2025-01-17 17:15本頁面
【正文】 心電圖診斷 ? 。 RV1 =，RV5=， RV5 +SV1=， 時(shí)限為 心電圖特征 ?STT： Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVR、 aVF ST段稍有抬高但均 。健康查體。 ? QT間期延長伴 T波異常可出現(xiàn)極為嚴(yán)重的心律失常。 在 R波為主的導(dǎo)聯(lián)上， T波不應(yīng)低于 R波的 1/10；Tv5Tv1。 ?Ⅲ 、 avL、 avF、 V13導(dǎo)聯(lián)可以直立，雙向或倒置 ?但若 V1導(dǎo)聯(lián)直立， V3導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)倒置。 ?一般情況是，直立 T波低園而寬大，其近肢（ T波起始點(diǎn)至波峰或波谷）的坡度較遠(yuǎn)肢（ T波遠(yuǎn)峰或漢清至 T波終末）為小，使波形不對稱。 ? 正常人 ST段壓低在 R波為主的導(dǎo)聯(lián)上不應(yīng)超過； 而 ST段抬高除 V12導(dǎo)聯(lián)可抬高 3mm外，其余導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)超過 1mm ? 測定 ST段要在 J點(diǎn)后 ，與 TP段（等電線）的標(biāo)準(zhǔn)基線作比較 ? 如心率過快至 TP段融合，便以 PR作為對照基線測定之。 ?V V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有 q波，但可以呈 QS型 ?avR導(dǎo)聯(lián)可呈 QS或 Qr型 ?如在其他導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)超過正常范圍的過深、過寬的 Q波，稱為異常 Q波，常見于心肌梗塞 J點(diǎn) ?QRS波群的終末部分與ST段起始之交接點(diǎn)，稱為 J點(diǎn)。 QRS波群 ?時(shí)間 ， 表示室內(nèi)傳導(dǎo)障礙。 QRS波群 ?波形和振幅 ?胸導(dǎo)聯(lián) ? 形態(tài)： V V2導(dǎo)聯(lián)中多呈 rS型； V V6導(dǎo)聯(lián)中多呈 qR、 qRs、 Rs或 R型； V V4導(dǎo)聯(lián)中呈 RS型 (R波與 S波振幅大致相等 )。兒童 ～ QRS波群 ?波形和振幅 ?肢導(dǎo)聯(lián) ? 形態(tài)：通常在工、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVL、 aVF導(dǎo)聯(lián)中，呈 qR、 RS或 R型；在 aVR導(dǎo)聯(lián)中，可呈 QS、 rS、rSr‘或 Qr型。 ? P波在 avR導(dǎo)聯(lián)直立，Ⅱ 、 avF導(dǎo)聯(lián)倒置，稱為逆行型 P波，表示沖動起源于房室交界區(qū)。 ? 電壓 （ 振幅 ） ：肢導(dǎo)聯(lián)不超過 ， 胸導(dǎo)聯(lián)不超過 mV。 護(hù)理學(xué)院臨床護(hù)理教研室 正常心電圖各波形成的特點(diǎn)及正常值 P波 ? 方向： Ι 、 Ⅱ 、 aVF、 V4~V6直立 ， aVR倒置 ， 其余導(dǎo)聯(lián)可低平 、 倒置或雙向 。 順鐘向轉(zhuǎn)位 ? 心臟沿其長軸（自心底部至心尖）作順鐘向（自心尖觀察）放置時(shí)，使右心室向左移 ? 左心室則相應(yīng)地被轉(zhuǎn)向后，故自 V1至 V4， 甚至 V5V6均示右心室外膜 rs 波形 ? 明顯的順鐘轉(zhuǎn)位多見于右心室肥厚 逆鐘向轉(zhuǎn)位 ? 心臟繞其長軸作逆鐘向旋轉(zhuǎn)時(shí)，使左心室向前向右移，右心室被轉(zhuǎn)向后，故 V V4呈現(xiàn)左心室外膜 qr 波型。之間，則稱為 “ 電軸輕度右偏 ” ，見于正常垂位心、右心室肥大等； ? 電軸 +110186。為電軸左偏，見于橫位心（肥胖體型、晚期妊娠及重癥腹水等）、左心室肥大、左前分支阻滯等。之間者為 “ 電軸輕度左偏 ” ， 30186。之間 ? 心電軸在 0186。 平均心電軸的檢測和意義 ? 平均心電軸：將心房除極，心室除極與復(fù)極過程中產(chǎn)生的多個(gè)瞬間綜合心電向量，各自再綜合成一個(gè)主軸向量 ? 平均心電軸的偏移方向：額面 QRS平均電軸與心電圖 Ⅰ導(dǎo)聯(lián)正側(cè)段所構(gòu)成
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