【正文】 76。 ，頭低位 30176。雙下葉后基底段 俯臥，頭低位 45176。右下葉外基底段 右側(cè)臥，頭低位 45176。l ■選擇一個安靜的環(huán)境，進行靜氣功練習(xí)或借助肌電反饋技術(shù)進行前額和肩帶肌肉的放松。l ■做肌緊張部位節(jié)律性擺動或轉(zhuǎn)動，以利于該部肌群的放松。29康復(fù)護理學(xué)挎求革勉佯濘渺囑震京勘共綿刻藍晰凜墮愛慘厘喪埔沉欺筷恍檀悶坑瀝悔8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理康復(fù)護理措施l 腹式呼吸l ■宜做腹式呼吸原因： ① 患者改用胸式呼吸。l ③ 患者肺的有效呼吸減少。l ■方法：可采用腹部加壓暗示呼吸法。l ■一只手按壓在上腹部，另一只手放在胸部感知胸廓活動。l ■呼氣時，患者腹部下沉，此時該手再稍加壓用力，使腹內(nèi)壓l 進一步增高，迫使膈肌上抬。l ■每日 2～ 3次，每次 10～ 15分鐘，持續(xù) 6～ 8周。l ■橫膈活動范圍每增加 2～ 3cm，可有效地增加通氣量達 500ml以上。 l ■一般吸氣 2秒，呼氣 4～ 6秒鐘，呼吸頻率＜20次 /分。l 呼氣流量以能使距口唇 15～ 20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅 l 為度，以后可逐漸延長距離至 90cm，并逐漸延長時間。每次呼 l 氣后不要急于吸氣，應(yīng)稍停片刻，適當(dāng)延長呼氣過程，減少肺l 泡內(nèi)殘存的氣體。 l ② 初練者應(yīng)避免過多的深呼吸而發(fā)生過度通氣綜合征，每練習(xí) l 3~5次后暫停數(shù)分鐘，然后再練，反復(fù)練習(xí)直到完全掌握。34康復(fù)護理學(xué)艷條喬擯謎敲橋餌君彼諺厭末碧卿嗅胡瘤勵濤爸殺娘氨銳聊拯敞孝肯咀借8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理康復(fù)護理措施l ◆ 提高活動能力的訓(xùn)練 l 氧療 l 　　　　　　　　　 ■ 可通過鼻導(dǎo)管、面罩或機械通氣給氧。l 　　　　　　　　　 ■ 每天持續(xù)低流量 (小于5L/min)，吸氧 10~15小時。l ■游泳、踏車、上下樓梯、爬山、做呼吸操、氣功等也是有效的鍛煉方法。然后采用亞極量行走和登梯練習(xí)，改善患者的耐力。當(dāng)患者能耐受每次20分鐘運動后，即可增加運動量。l 36康復(fù)護理學(xué)立鋇岡這晌蘭矯危虧彭腺騰蠟瞞寢赴處招鄉(xiāng)站襄傭繁蛛茶范顴吼既惜場袋8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理康復(fù)護理措施l 上肢鍛煉 l 　　　　　　 ■上肢鍛煉可以加強輔助呼吸肌群的力量。l 下肢訓(xùn)練 l 　　　　　　 ■增加 COPD患者的活動耐力、減輕呼吸困難的癥狀、　　　　　　　　　　l 　　　　　　　　　改善整體機能和精神狀態(tài)。37康復(fù)護理學(xué)焊坊欄管侄哀掏欄憤繹慢皮些改煮龜撒助縱倦耪耗輩殿霸胰島幕睡驢柴施8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理康復(fù)護理措施l ◆ 作業(yè)治療l 有針對性地選擇可以提高全身耐力和肌肉耐力l 的作業(yè)活動，改善心肺功能，恢復(fù)活動能力。 38康復(fù)護理學(xué)錐嶺奶貉戶薦筒鬃置救絆陜類猴袱襪影快屠加渙揣重菩惡踞霉巢簽筐干幾8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理康復(fù)護理措施l ◆ 中國傳統(tǒng)康復(fù)療法l ■太極拳、五禽戲、八段錦等對慢性阻塞性 l 肺疾病有良好治療作用。l ■中國傳統(tǒng)方法強調(diào)身心調(diào)整訓(xùn)練，基本鍛 l 煉方法和要領(lǐng)有其共同之處。 l ■護士要多與患者溝通，安慰患者，介紹該病相關(guān)知識，列舉一些成功的典型病 l 例鼓勵患者，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，以飽滿的心態(tài)投入到康復(fù)訓(xùn)練中去。 l ■積極協(xié)助患者取得家庭和社會的支持，緩解其焦慮、急躁情緒。40康復(fù)護理學(xué)募阮靴宮冊決劣霓灘置腕缽惶盈抹拌長額羞份劫卡揉氧燥躁航役剛琶訂叁8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理康復(fù)護理指導(dǎo)l 用藥指導(dǎo) l ■支氣管擴張劑l ■黏液溶解劑l ■祛痰藥l ■糖皮質(zhì)激素l ■抗生素l ■抗過敏藥l 41康復(fù)護理學(xué)壽釁苦窯敖碑謬綸繩灌抖藐芬確淀梅制饋咽畝最消恒刀櫥童寅惺搐格弛圓8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理康復(fù)護理指導(dǎo)l 疾病知識指導(dǎo) l ■向患者及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展過程及導(dǎo)致l 疾病加重的因素。l ■告知患者戒煙是防治本病的重要措施。l ■在呼吸道傳染病流行期間，盡量少去公共場所。 l ■鼓勵患者采取坐位或半臥位，進行有效咳嗽、胸部叩擊、體位引流，保持和改善呼吸道的通暢。 l ■鼓勵患者進行耐寒鍛煉。43康復(fù)護理學(xué)銥揀浚彰絳慘試韋摯惶肥曰綿稱摩渤豈佐腐斷歇胞韶敘肯煞市熱坤句找肄8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理康復(fù)護理指導(dǎo)l 家庭氧療指導(dǎo) l ■讓患者及家屬了解吸氧的目的及必要性。 l ■氧療裝置要定期更換、清潔和消毒。 l ■戒煙可使支氣管壁的炎癥減輕，黏液分泌減少，感染 l 危險性降低，使支氣管擴張劑發(fā)揮更有效的作用。 l ■針對性強的宣傳教育也十分重要?！?病因 動脈粥樣硬化◆ 癥狀 胸痛 胸悶 常伴眩暈、氣促、出汗、寒戰(zhàn)、惡心及昏厥 ◆ 分型 無癥狀性心肌缺血 心絞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 康復(fù)護理學(xué)逛炮簡眠或耳滄橙抑潔翹迸鞍樊囪晦坍淑毯卡傍帥分涕壁劇集臻睡鉗柿砰8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理51循環(huán)功能障礙 : 因減少或缺乏體力活動而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)適應(yīng)性降低。 主要功能障礙康復(fù)護理學(xué)竅鍋岳套犯蔬消肥遼蔥隊皆膚燦識肋曠免繭意娛痞暮揍織潭梗去垛廷罕扎8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理全身運動耐力減退 : 冠心病和缺乏體力可導(dǎo)致機體吸氧能力減退、肌肉萎縮和氧代謝能力下降，從而限制了全身運動耐力。 ◆ 行為障礙 : 影響冠心病患者日常生活和治療的重要因素，往往是其不良生活習(xí)慣和心理、情緒等方面的障礙。△ 吸煙史：是否吸煙，包括吸煙的量及持續(xù)時間 ?！?藥物的療效和不良反應(yīng)：評估以前治療心絞痛藥物的療效和不良反應(yīng)。長期目標(biāo) 自覺改變不良的生活習(xí)慣；控制危險因素，改善或提高體力活動能力和心血管功能，恢復(fù)發(fā)病前的生活和工作。 介紹冠心病的危險因素，患者需要理解個人能力的制限，應(yīng)定期檢查和修正運動處方，避免過度訓(xùn)練。 康復(fù)護理學(xué)邑灶鯨厭發(fā)拴獰浦搶單擬房櫥凹思臀圭懂搖撈抑腳弧臂虐展蹈捅蕾躺秤棒8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理61教會患者處理應(yīng)激的技巧和放松的方法，改善患者情緒。識別心絞痛、心肌梗死臨床表現(xiàn)，知道硝酸甘油的使用注意事項。 康復(fù)護理指導(dǎo)康復(fù)護理學(xué)淮諺腥套葬氟倦藹夷鴕就浸褒透積烤剖穿痘協(xié)亮剿碴洶芹柒銜彭蔭皖頌踐8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理8章 常見心肺疾病患者康復(fù)護理62小結(jié)冠心病定義、分型冠心病主要功能障礙 由于心肌缺血缺氧導(dǎo)致的軀體和心理的功能障礙 冠心病康復(fù)護理措施 運動能力： I期康復(fù)為 2～ 3METs， Ⅱ 期康復(fù)為 4～6METs， Ⅲ 期康復(fù) 5～ 6METs ?？祻?fù)護理指導(dǎo) 介紹冠心病的危險因素，患者需要理解個人能力的制限，應(yīng)定期檢查和修正運動處方，避免過度