呼吸困難ppt課件-閱讀頁
2025-01-27 09:43本頁面
【正文】 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 急診處理 ⑥ 血管擴(kuò)張劑 ⑦ 氨茶堿 ⑧ 正性肌力藥 ⑨ 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測 ⑩ 其他措施 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 急性呼吸困難處理流程 呼吸困難 急性肺水腫 治療流程 第五節(jié) 急性肺栓塞 第十三章 呼吸困難 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 主要教學(xué)內(nèi)容 一 概述 二 臨床特點(diǎn) 三 診斷要點(diǎn) 四 急診處理原則 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 肺栓塞病理 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 概 述 常見病因 1．血栓 2．其他栓子 肺 栓 塞 常見誘因 1．血流淤滯 2．靜脈管壁損傷 3．高凝狀態(tài) 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 肺栓塞 (PE)的高危因素 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 臨床特點(diǎn) 臨床癥狀 不能解釋的呼吸困難 胸 痛 恐懼、煩躁、咳嗽 突然發(fā)生和加重的充血性心力衰竭 肺栓塞 體征 ?R〉 20次 /min ?HR〉 100次 /min ?局部濕性啰音及哮鳴音 固定的肺動(dòng)脈處第二心音亢進(jìn)及分裂 ?室上性心律紊亂心律失常 非特異性 容易誤診 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 肺栓塞 存在危險(xiǎn)因素 肺動(dòng)脈造影 “金標(biāo)準(zhǔn)” 臨床表現(xiàn) 血漿 D二聚體 ＜ 低于 500181。 ?臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 概 述 （ 2） ALI 急性肺損傷 ALI （ acute lung injury） ARDS早期階段 與 ARDS有程度上的區(qū)別 感染 高危因素 主要死因 病生理 肺泡上皮和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加 非心源性肺水腫 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 ARDS的病理改變 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 肺泡通氣與血流比例失調(diào)模式圖 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 導(dǎo)致 ARDS的原因 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 臨床特點(diǎn) 起病急， 傷后 12～ 48 h 小時(shí)內(nèi)發(fā)病 常規(guī)吸氧后低氧血癥難以糾正 急性期雙肺可聞及濕羅啰音 早期以肺間質(zhì)病變?yōu)橹? 無心功能不全證據(jù) 臨床 特征 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 臨床特點(diǎn) ?（一）臨床表現(xiàn) 1．早期為原發(fā)病的臨床表現(xiàn) 2．主要表現(xiàn) （ 1）急性起病，在直接或間接肺損傷后 12～ 48 h 小時(shí)內(nèi)發(fā)病 （ 2）常規(guī)吸氧后低氧血癥難以糾正 （ 3）肺部體征無特異性，急性期雙肺可聞及濕羅啰音，或呼吸音減低 （ 4）早期病變以間質(zhì)性為主， X 線胸片常無明顯改變
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