《呼吸困難》ppt課件-預覽頁
【正文】 性休克 呼吸困難 —— 黃子通、于學忠 癥狀 1．呼吸困難 （ 1）端坐呼吸 （ 2）夜間陣發(fā)性呼吸困難 （ 3）急性肺水腫 2．交感神經(jīng)興奮表現(xiàn) 心力衰竭 體征 （或）哮鳴音 馬律、 P２亢進、心率增快 ，可在周圍動脈觸及交替脈 臨床特點 呼吸困難 —— 黃子通、于學忠 輔助檢查 X線檢查 漂浮導管 心電圖 超聲心動圖 輔助檢查 呼吸困難 —— 黃子通、于學忠 診斷與鑒別診斷 急 性 左心衰 原有心臟基礎疾病，也可不伴基礎心臟病 ? 突發(fā)呼吸困難，呈端坐呼吸 ? 頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰 ?面色灰白，口唇發(fā)紺，大汗淋漓 ?雙肺濕啰音或哮鳴音，HR﹥ 100次 /min ?心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律 X線胸片顯示肺間質水腫 排除支氣管哮喘 呼吸困難 —— 黃子通、于學忠 急診處理 ① 體位 ② 改善氧供，減輕心肌缺血 ③ 建立靜脈通道 ④ 嗎啡 ⑤ 利尿劑 呼吸困難 —— 黃子通、于學忠 急診處理 ⑥ 血管擴張劑 ⑦ 氨茶堿 ⑧ 正性肌力藥 ⑨ 血流動力學監(jiān)測 ⑩ 其他措施 呼吸困難 —— 黃子通、于學忠 急性呼吸困難處理流程 呼吸困難 急性肺水腫 治療流程 第五節(jié) 急性肺栓塞 第十三章 呼吸困難 呼吸困難 —— 黃子通、于學忠 主要教學內(nèi)容 一 概述 二 臨床特點 三 診斷要點 四 急診處理原則 呼吸困難 —— 黃子通、于學忠 肺栓塞病理 呼吸困難 —— 黃子通、于學忠 概 述 常見病因 1．血栓 2．其他栓子 肺 栓 塞 常見誘因 1．血流淤滯 2．靜脈管壁損傷 3．高凝狀態(tài) 呼吸困難 —— 黃子通、于學忠 肺栓塞 (PE)的高危因素 呼吸困難 —— 黃子通、于學忠 臨床特點 臨床癥狀 不能解釋的呼吸困難 胸 痛 恐懼、煩躁、咳嗽 突然發(fā)生和加重的充血性心力衰竭 肺栓塞 體征 ?R〉 20次 /min ?HR〉 100次 /min ?局部濕性啰音及哮鳴音 固定的肺動脈處第二心音亢進及分裂 ?室上性心律紊亂心律失常 非特異性 容易誤診 呼吸困難 —— 黃子通、于學忠 肺栓塞 存在危險因素 肺動脈造影 “金標準” 臨床表現(xiàn) 血漿 D二聚體 ＜ 低于 500181
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