3介入診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)課件-閱讀頁
2025-01-26 22:58本頁面
【正文】 治療 資質(zhì) ，無介入治療 資質(zhì) 醫(yī)師單獨(dú)開展介入治療扣 1 分。 查 DSA、 CT、磁共振配置許可證及其工作人員上崗證（包括超聲上崗證），不符合規(guī)定每臺(tái)扣 1 分。 查制度， 查器材的使用登記 ，每發(fā)現(xiàn) 1 處不符合要求扣 1 分。 抽查 5 份介入診療的病歷 ， 1 份不符合要求扣 1分。 查規(guī)定，現(xiàn)場(chǎng)查看流程執(zhí)行情況 ， 詢問 2 位工作人員對(duì)規(guī)定的知曉情況。 主管領(lǐng)導(dǎo)：徐勝軍 責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、放射科 責(zé)任人：王中棟、陳浩軍 167 介入診療質(zhì)量與安全 *(1) 設(shè)立質(zhì)量與安全工作小 組，并有開展工作 記錄和持續(xù)改進(jìn) 的記錄 。 評(píng)分： 0 分：無資料，未開展； 1 分：有計(jì)劃、有制度，已開展，但不完善； 2 分：有計(jì)劃、有制度，已實(shí)施，但無檢查反饋，無持續(xù)改進(jìn)措施； 3 分：全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。 查心內(nèi)科和放射科 介入治療質(zhì)量保證方案 ， 現(xiàn)場(chǎng)查問 2 名心內(nèi)科醫(yī)師和 1 名放射科醫(yī)師，了解 介入治療質(zhì)量保證方案 內(nèi)涵， 酌情扣分。 查查醫(yī)院或醫(yī)務(wù)科下達(dá)的 指標(biāo) ，查評(píng)價(jià) 記錄 ，重點(diǎn)檢查心內(nèi)科、抽查放射科或神經(jīng)科的評(píng)價(jià) 記錄 。 主管領(lǐng)導(dǎo)：徐勝軍 責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、放射科 責(zé)任人：王中棟、陳浩軍
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