【正文】 上面，以免汗、尿漚著皮膚。換一塊脫脂棉擦拭另一只眼。因?yàn)橛行┐笕擞玫难鬯幩贿m合新生兒用。清洗囟門時(shí)，用手指平置于頭皮上，輕輕地揉洗，不要搔抓、按壓。清除厚痂，可將少許食用植物油加熱，晾涼后備用。 ④洗澡 冬天，洗澡時(shí)室溫不宜低于 23℃ ，要比平時(shí) 暖和些，水溫在 40℃ 左右（用手試一試，感到比溫水稍熱一些）。 不要讓水流到外耳道里面，用手托著他的頭，兩個(gè)指頭堵住他的耳朵眼。 （ 4）預(yù)防感染 ①預(yù)防呼吸道感染： 新生兒居室應(yīng)保持空氣新鮮。 冬季，可以把孩子先抱到別的房間，通風(fēng)后再抱回來(lái)。 另外，要避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng)，掃地時(shí)灑些水。 ②預(yù)防病從口入： 奶瓶用完后將奶瓶洗凈，放入冷水中煮沸消毒。 ③預(yù)防臍部感染： 包臍帶的紗布要保持清潔，濕了要及時(shí)換干凈的。新生兒斷臍時(shí)候消毒不嚴(yán)格 , 容易導(dǎo)致孩子得破傷風(fēng)。 胎兒在母腹內(nèi)被羊水包裹著，胎兒的皮膚感受著一定的壓力、溫度、濕度等的刺激，這些刺激伴隨著胎兒長(zhǎng)大，是胎兒生存的外環(huán)境。 （三）新生兒的本能 新生兒期有一些特殊現(xiàn)象，好像是病態(tài)，其實(shí)是生理現(xiàn)象，不需要治療，也不能隨意處理，否則原本不是病卻招來(lái)疾病。 在正常情況下，在出生 7— 10天后，體重可恢復(fù)到出生水平，以后體重明顯增加。比如，乳汁不充裕，或新生兒患病，都會(huì)影響體重的增長(zhǎng)。出生后，建立了肺循環(huán)，氧氣多了，就不再需要那么多的紅細(xì)胞，多余的紅細(xì)胞分解成膽紅素，膽紅素好比是一種黃色的“ 染料 ” ， “ 染料 ” 產(chǎn)生過(guò)多就將皮膚、鞏膜（白眼球）染黃，形成黃疸。新生兒不吃奶要檢查原因，挑 “ 吸奶墊 ” 有害無(wú)益。板牙不妨礙新生兒吸吮，日后也不會(huì)影響出牙，切勿挑、刺，以免發(fā)生感染。這是因?yàn)槌錾鷷r(shí)體內(nèi)有來(lái)自母體的雌激素、孕激素和生乳素。出生后，雌激素和孕激素很快消失，生乳素卻維持較長(zhǎng)時(shí)間，所以使新生兒出現(xiàn)乳房腫大。 幾種常見的新生兒疾病 1．新生兒硬腫癥 主要癥狀： ①皮膚發(fā)硬腫脹，因?yàn)轱柡椭径啵隼渚湍塘?，顯得硬。 發(fā)生此病的原因：患此病的新生兒一般出生在冬季，室內(nèi)的保暖不夠。 預(yù)防： ①首先是預(yù)防早產(chǎn)（嬰兒早產(chǎn)是指妊娠 28— 37周之內(nèi)分娩的胎兒。） ②如果冬天出生，要注意調(diào)節(jié)好室溫。一般燒后 4天，可以達(dá)到 38度，甚至 39度以上；另外，尿少；孩子的皮膚干燥，沒有彈性?？诖礁闪?。因?yàn)?，頭幾天的時(shí)候，乳汁不夠，加上通過(guò)皮膚、尿等排出水分，再加上溫度高，容易發(fā)燒。 ②如果已經(jīng)發(fā)生脫水熱，要及時(shí)補(bǔ)充水分。 新生兒患肺炎有可能是在分娩的過(guò)程中，吸入了羊水，結(jié)果肺泡里充滿了水。 新生兒患肺炎，往往咳嗽不明顯，主要表現(xiàn)是呼吸加快，而且一陣陣憋氣，嘴角冒出白色的泡沫。 （ 2）還有一種情況是急產(chǎn)。 ②是斷臍一定要做無(wú)菌操作（煮沸消毒）。 破傷風(fēng)在新生兒出生后 4到 ７天最容易發(fā)病。 主要表現(xiàn)在： （ 1）新生兒最開始哭得聲音低微， （ 2）新生兒不能吃奶，因?yàn)樾律鷥旱淖彀l(fā)生抽搐，致使不能吃奶。 破傷風(fēng)死亡率很高，但完全可以預(yù)防，最重要的是注意斷臍帶時(shí)一定無(wú)菌操作。 教學(xué)重點(diǎn)：掌握新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律及影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素。 授課時(shí)數(shù)：（ 2課時(shí)） 教學(xué)內(nèi)容： （一）新生兒的發(fā)育 生長(zhǎng)是指整個(gè)身體和器官可以用度量衡測(cè)量出來(lái)的變化即身體在量上的變化，比如身高和體重的增加；大腦重量的增加等。 如何評(píng)價(jià)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是否正常？監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，要采用科學(xué)的 “ 尺度 ” 。 （ 2）胎兒期：從妊娠 8周直至出生為止。 （ 4）嬰兒期或稱乳兒期：指滿月至 1周歲的年齡段。 （ 6）學(xué)前期：指 3— 6或 7歲。一般是自 6— 7歲至 11— 12歲。女童為 11— 12歲到 17— 18歲；男童為 13— 15歲至 19— 21歲。 ②新生兒期：從胎兒娩出結(jié)扎臍帶時(shí)開始，至出生后 28天，為新生兒期。 ④幼兒前期，指 1— 3歲。 ⑥學(xué)齡期，指 7— 14歲。 凡胎齡滿 37— 42周，體重等于或大于 2500克，為 “ 足月正常體重兒 ” ，這樣的新生兒適應(yīng)環(huán)境的能力較強(qiáng)。低體重兒多為早產(chǎn)兒，需要特殊護(hù)理。 “ 巨大 ” 并非 “ 成熟 ” ，也是需要特殊護(hù)理的新生兒。 足月新生兒平均身長(zhǎng)為 50厘米，男嬰略長(zhǎng)于女嬰。頭圍可以間接地反映腦的發(fā)育狀況。頭圍過(guò)大、過(guò)小為病態(tài)。 （ 4）身體各部分的比例 胎兒時(shí)期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦優(yōu)先發(fā)育，其次是軀干，發(fā)育 最慢的是四肢。 2．嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（特點(diǎn)） （ 1）生長(zhǎng)發(fā)育既有連續(xù)性又有階段性 人體的生長(zhǎng)發(fā)育從卵細(xì)胞受精到發(fā)育成熟，是一個(gè)長(zhǎng)達(dá) 20年左右的連續(xù)發(fā)展的過(guò)程，同時(shí)又體現(xiàn)出一定的階段性。 階段性：每一階段都有其區(qū)別于其他階段的特點(diǎn)。無(wú)論身長(zhǎng)、體重在第一年都是出生后增長(zhǎng)最快的一年。 2歲以后，增長(zhǎng)速度急劇下降，身長(zhǎng)每年平均增加 4— 5厘米，體重每年增加 — 2公斤，保持相對(duì)平衡、較慢的增長(zhǎng)速度，直到青春發(fā)育期再出現(xiàn)第二次生長(zhǎng)發(fā)育突增。 人體各個(gè)器官、系統(tǒng)的發(fā)育是彼此相互關(guān)聯(lián)、相互影響的。 （ 4）每個(gè)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有其自身的特點(diǎn)（個(gè)體差異性） 由于先天遺傳以及先天、后天環(huán)境條件的差異，個(gè)體發(fā)育不可能一致，必然呈現(xiàn)高矮、胖瘦、強(qiáng)弱以及智力高低的不同。 影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素（先天因素與后天因素） 1．先天因素 ①遺傳因素 遺傳對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響是肯定的。近年來(lái)，進(jìn)行身高預(yù)測(cè)的依據(jù)就是遺傳因素。 2．后天因素 除了基因不可抗拒，從后天因素入手，也可左右身體的發(fā)育如身高（像日本）。 常用的評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，有形態(tài)指標(biāo)與生理功能指標(biāo)兩類。 最重要和常用的形態(tài)指標(biāo)為身高和體重。 常用的有：握力和背肌力（骨骼肌肉系統(tǒng)的基本指標(biāo)）；肺活量（呼吸系統(tǒng)的基本指標(biāo)）；脈搏和血壓（心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo)）。 所謂年齡別身高和年齡別體重是指相對(duì)于某一年齡來(lái)說(shuō)應(yīng)有的身高和體重。 所謂身高別體重是指相對(duì)于某一身高來(lái)說(shuō)應(yīng)有的體重。 （ 2）按體重增長(zhǎng)的速度來(lái)計(jì)算：小兒在最初3個(gè)月內(nèi)，每周體重增加 180 — 200克； 3— 6個(gè)月每周增加 150 — 180克； 6— 9個(gè)月每周增加 90 — 120克； 9— 12個(gè)月每周增加 60 — 90克。 6個(gè)月以內(nèi)體重＝出生體重＋月齡 600（克） 7個(gè)月至 1歲體重＝出生體重＋月齡 500（克） 2— 7歲體重＝實(shí)足年齡 2＋ 8（公斤） 2．身高（ 3歲以下為身長(zhǎng)） （ 1）按身高增長(zhǎng)的倍數(shù)來(lái)計(jì)算：出生時(shí)身長(zhǎng)按 50厘米計(jì)算，周歲時(shí)身長(zhǎng)為出生身長(zhǎng)的 ，4歲時(shí)身高為出生身長(zhǎng)的 2倍。 （ 3）按公式推算：兒童 2歲以后，平均每年身高長(zhǎng) 5厘米。 最簡(jiǎn)單的估算方法是出生的時(shí)候嬰兒的頭圍大于胸圍。如果這時(shí)孩子的胸圍還沒有趕上頭圍，表明發(fā)展有障礙，需要到醫(yī)院檢查（營(yíng)養(yǎng)不良，胸部肌肉發(fā)育不好）。讀數(shù)值要細(xì)到 。 最重要的是應(yīng)該讓腳跟、臀部、肩胛貼立柱，后腦勺不貼立柱。 嬰幼兒滿月 — 7歲，最好用杠桿稱，不要用彈簧秤。 嬰兒在 1— 3歲，可以坐著測(cè)量； 3歲以上的幼兒，要站著測(cè)量。 （ 3）測(cè)頭圍 讓被測(cè)者坐著，測(cè)量者站在他的前面或后前，從眉間開始，回到眉間，皮尺在后面要經(jīng)過(guò)整骨粗窿。 在嬰兒 3歲以下，取臥位測(cè)量；如果 3歲以上，取立位測(cè)量。取結(jié)果時(shí)注意要精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。 最重要的是：在不同年齡，裹袖帶的寬度不一樣。 測(cè)血壓的簡(jiǎn)單公式： 4歲以后，收縮壓＝年齡 2＋ 80毫米汞柱，舒張壓一般是收縮壓的三分之二。一般 30— 40毫米汞柱。 厚德 強(qiáng)技 奮發(fā) 敬業(yè)