【正文】 m 執(zhí)行灌注測(cè)試，觀察灌注情況，若不正確，則查看事件記錄，找到錯(cuò)誤原因。 人工檢查：選擇 Prime Fluid Line，選擇液路、液體、次數(shù)執(zhí)行灌注測(cè)試，在測(cè)試過程中觀察各稀釋器運(yùn)動(dòng)，觀察打出的水柱是否筆直和穩(wěn)定。 1)樣品和輔助試劑稀釋器 2)試劑稀釋器 3)系統(tǒng)液體稀釋器 (3) Prime System Fluid Bottle 灌注系統(tǒng)液體瓶 儀器操作：復(fù)位相關(guān)部 件；打開真空泵和水泵；關(guān)閉所選液體的通氣閥；用相應(yīng)的泵或稀釋器從所選的系統(tǒng)液體瓶灌注液體；打開和關(guān)閉相應(yīng)的閥；抽干比色杯；軌道環(huán)將用過的杯子送至升降機(jī)；升降機(jī)將杯子推入照度計(jì)；照度計(jì)排出廢杯。 38 常見故障處理： 1. 卡杯處理： a. 比色杯裝載器卡杯： 打開罩蓋，檢查傳輸帶和裝杯盒中是否有損壞的杯子，斜坡滑道上是否有堆積的比色杯，用鑷子取出壞杯子和堆積在斜坡滑道上的 杯子。用手轉(zhuǎn)動(dòng)傳輸帶，檢查是否有杯子卡在傳輸帶中 (上右圖 )。待儀器關(guān)機(jī)。裝回預(yù)熱塊蓋。 39 c. 照度計(jì)或升降機(jī)卡杯： 單擊 System Status 鍵，單擊 Turn System Mechanics Off 鍵。打開罩蓋，打開左側(cè)試劑針蓋，抬起廢液針，用手轉(zhuǎn)動(dòng)照度計(jì)左下方馬達(dá)旋鈕 (1)(下左圖 )，聽比色杯是否掉入廢杯盒，若無比色杯掉出或旋鈕轉(zhuǎn)不動(dòng)，檢查廢杯滑槽是否堵住。單擊 Turn System Mechanics On 鍵，待儀器開機(jī)，單擊 Diagnostic Tools 鍵，選擇 Home Luminometer，單擊 Perform 鍵執(zhí)行。待儀器關(guān)機(jī)。注意不要漏掉上下墊片 (下左圖 )。單擊 Turn System Mechanics On 鍵，待儀器開機(jī)，單擊 Diagnostic Tools 鍵，選擇 Dispense Test，選所換的針，單擊 Perform 鍵執(zhí)行。待儀器關(guān)機(jī)。拔出連接管道 (1)和接地線 (2)，取下抽吸分離針 (3)(下右圖 )，換上新針，連接管道和接地線，將夾子向前推直至卡住抽吸分離針。Aspirate，選所換的針， 單擊 Perform 鍵執(zhí)行。待儀器關(guān)機(jī)。單擊 Turn System Mechanics On 鍵，待儀器開機(jī)，單擊 Diagnostic Tools 鍵，選擇 Home Luminometer，選所換的針，單擊 Perform 鍵執(zhí)行。待儀器關(guān)機(jī)。蓋上廢液瓶蓋，推回水瓶和廢液瓶抽屜。 4. 更換 樣品 Tip 頭板： 打開罩蓋，手工將內(nèi)部樣品架列拉出，將樣品 Tip 頭板向左拉動(dòng)，取下Tip 頭板 (下左圖 )，取出掉在內(nèi)部樣品架列內(nèi)的 Tip 頭，取出卡在裝載器中的 Tip 板，注意不要弄彎卡銷 (1)(下右圖 )，打開廢杯盒門，取出廢 Tip頭板，裝上新的 Tip 板。確認(rèn)儀器執(zhí)行以下操作：卡銷咬住新 Tip 頭板蓋，Tip 頭板平穩(wěn)下落，裝載器中的板不互相粘住， Tip 頭板下落到 Tip 頭板架的卡銷上，當(dāng)內(nèi)部樣品架列向右移動(dòng)時(shí)，樣 品 Tip 板應(yīng)完全地卡在卡銷中，當(dāng)內(nèi)部樣品架列向右移動(dòng)，樣品 Tip 板被拉出裝載器后， Tip 頭板蓋掉入廢 Tip 頭板區(qū)，空的 Tip 頭板平穩(wěn)地掉入廢 Tip 頭板區(qū)。待儀器關(guān)機(jī)。檢查樣品架裝載區(qū)、樣品架退出區(qū)、樣品 Tip頭板裝載器、輔助試劑裝載區(qū)、急診樣品架裝載區(qū)是否有堵塞。輸入 centaur 按兩次回車。 43 6. 緊急停機(jī)： 若遇到緊急情況可按儀器上的兩個(gè)紅色按鈕 (1)緊急停機(jī) (下圖 )。輸入 centaur 按兩次回車。選擇 Empty amp。 7. 漏夜處理： 若發(fā)現(xiàn)儀器內(nèi)漏水或儀器周圍有大量積水，按儀器上的紅色按鈕緊急停機(jī)。待儀器關(guān)機(jī)。輸入 centaur 按兩次回車。 44 45 測(cè)試項(xiàng)目結(jié)果分析 檢查測(cè)試結(jié)果問題： 首先檢查下列問題有助于我們解決平時(shí)所遇到的測(cè)試結(jié)果問題 1. 僅是病人樣品、質(zhì)控、定標(biāo)數(shù)據(jù)受影響，或是共同受影響？ 2. 問題是偶爾發(fā)生，還是經(jīng)常發(fā)生？ 3. 問題是否是在使用某一批號(hào)的定標(biāo)物、質(zhì)控物、試劑時(shí)發(fā)生的？ 4. 試劑、定標(biāo)物、質(zhì)控物和病人樣品在準(zhǔn)備、運(yùn)輸和儲(chǔ)存的過程中是否有問題？ 5. 是否還有其他項(xiàng)目受影響？ 6. 受影響的項(xiàng)目屬于哪種反應(yīng)類型 (競(jìng)爭(zhēng)法或夾心法 )？ 7. 有共同的因素影響反應(yīng)嗎？ 8. 在此項(xiàng)目中，光量值是增加還是減少了？ 為了找出問題，應(yīng)收集下列數(shù)據(jù)： 1. 病人樣品結(jié)果 2. 質(zhì)控結(jié)果 3. 定標(biāo)數(shù)據(jù) 4. 重復(fù)的 CV 值 使用定標(biāo)數(shù)值范圍： 單擊 Calibration，選擇 Data，選擇所需檢查的項(xiàng)目，單擊 Evaluation，顯示下圖： 1) 將定標(biāo)所得值與定義范圍和觀測(cè)范圍作比較 2) 定義范圍是每一批號(hào)試劑出廠時(shí)制定 3) 觀測(cè)范圍是儀器自行設(shè)定 檢查定標(biāo)的數(shù)據(jù)：斜率、比率、低定標(biāo)差值和高定標(biāo)差值，將其與定義范圍和觀測(cè)范圍比較。 46 夾心法： 定標(biāo)值是否在定義范圍內(nèi)： 斜率 比率 低定標(biāo)差值 高定 標(biāo)差值 可能引起的原因和解決方法 是 是 否 是 水質(zhì)不好； 定標(biāo)物不穩(wěn)定；確認(rèn)定標(biāo)物是否按規(guī)定儲(chǔ)存。 否 是 否 否 試劑放置超出其開啟后穩(wěn)定期；更換試劑。 定標(biāo)物放置錯(cuò)誤；放置正確的定標(biāo)物重新定標(biāo)。 是 是 否 否 水瓶中有清洗液；徹底清洗蒸餾水瓶。 干粉定標(biāo)物復(fù)溶時(shí)劑量不準(zhǔn)；重新復(fù)溶定標(biāo)物。 否 否 否 否 水瓶中有清洗液；徹底清洗蒸餾水瓶。 結(jié)果不好問題分析： 定標(biāo)結(jié)果不好： 可能引起的原因 解決方法 定標(biāo)物復(fù)溶不正確：用自來水，劑量不對(duì)，使用未校準(zhǔn)的移液管，或被污染的蒸餾水。 用過的定標(biāo)物被重 新倒回定標(biāo)物瓶中。復(fù)溶一瓶新的定標(biāo)物，重新定標(biāo)。 檢查定標(biāo)物量和溶解方法，復(fù)溶一瓶新的定標(biāo)物，重新定標(biāo)。 檢查定標(biāo)物的儲(chǔ)存要求，復(fù)溶后需等溶解完全后再分裝，若儲(chǔ)存溫度不當(dāng)，則重新復(fù)溶一瓶新鮮的定標(biāo)物再定標(biāo)。 重新準(zhǔn)備定標(biāo)物定標(biāo)。 手工輸入的標(biāo)準(zhǔn)曲線不對(duì)。 47 可能引起的原因 解決方法 試管類型不對(duì)導(dǎo)致吸樣量不對(duì)。 樣品吸樣頭彎了或被損壞了。 確認(rèn)試劑直立儲(chǔ)存于 28℃，沒有過期和凝塊，試劑已充分混勻，更換一瓶新的試劑，重新定標(biāo)。 確認(rèn)試劑直立儲(chǔ)存于 28℃，丟棄開啟時(shí)間過長(zhǎng)的試劑，更換一瓶新的試劑，重新定標(biāo)。 重新更換 試劑盒，重新定標(biāo)。 重新更換試劑盒，重新定標(biāo)。 更換新的輔助試劑，重新定標(biāo)。 檢查蒸餾水水質(zhì)，用校準(zhǔn)的移液管按正確的劑量重新復(fù)溶一瓶新的質(zhì)控物，重新做質(zhì)控。 丟棄用過的質(zhì)控物。 質(zhì)控物復(fù)溶后溶解不完全，未達(dá)到平衡。 質(zhì)控物儲(chǔ)存不當(dāng)。 質(zhì)控物過期。 質(zhì)控物用錯(cuò)或高低值樣品管放錯(cuò)。 質(zhì)控值輸錯(cuò)入錯(cuò)誤。 試管類型不對(duì)導(dǎo)致吸樣量不對(duì)。 樣品吸樣頭彎了或被損壞了。 確認(rèn)試劑直立儲(chǔ)存于 28℃，沒有過期和凝塊，試劑已充分混勻，更換一瓶新的試劑，重新做質(zhì)控。 確認(rèn)試劑直立儲(chǔ)存于 28℃，丟棄開啟時(shí)間過長(zhǎng)的試劑，更換一瓶新的試劑，重新做質(zhì)控。 重新更換試劑盒，重新做質(zhì)控。 重新更換試劑盒，重新定標(biāo)再做質(zhì)控。 更換新的輔助試劑，重新定標(biāo)再 做質(zhì)控。 重新收集新鮮的樣品，再做測(cè)試。 樣品只能被冷凍一次，融化后，使用前需充分混勻，否則重新收集新鮮的樣品，再做測(cè)試。 通知技術(shù)支持人員調(diào)查引起原因。 重新收集新鮮的樣品，再做測(cè)試。 重新收集新鮮的樣品，再做測(cè)試。 重新更換試劑盒，重新定標(biāo)再做質(zhì)控。 樣品是脂血或溶血，或含有纖維蛋白凝塊或氣泡。 試管類型不對(duì)導(dǎo)致吸樣量不對(duì)。 樣品吸樣頭彎了或被損壞了。 固相試劑沒有充分混勻，試劑中有凝塊，試劑過期，或試劑被冷凍過。 試劑盒放置在室溫 下時(shí)間過長(zhǎng)。 由于試劑盒膜破損，試劑蒸發(fā)或溢出。 膜有穿孔的試劑盒混勻不正確。 輔助試劑開啟超過穩(wěn)定期或過期。 單個(gè)項(xiàng)目結(jié)果不好： 可能引起的原因 解決方法 樣品的正常范圍或檢查范圍定義錯(cuò)誤。 樣品吸樣頭彎了或被損壞了 。 49 可能引起的原因 解決方法 固相試劑沒有充分混勻，試劑中有凝塊，試劑過期，或試劑被冷凍過。 試劑盒放置在室溫下時(shí)間過長(zhǎng)。 由于試劑盒膜破損，試劑蒸發(fā)或溢出。 膜 有穿孔的試劑盒混勻不正確。 多個(gè)項(xiàng)目結(jié)果不好： 可能引起的原因 解決方法 樣品吸樣頭彎了或被損壞了。 固相試劑沒有充分混勻，試劑中有凝塊，試劑過期，或試劑被冷凍過。 試劑盒放置在室溫下時(shí)間過長(zhǎng)。 由于試劑盒膜破損，試劑蒸發(fā)或溢出。 膜有穿孔的試劑盒混勻不正確。 試劑混勻停止 2 小時(shí)以上但仍保持冷藏。 重新混勻所有試劑后放回試劑倉(cāng)。 試劑混勻和冷藏均關(guān)閉 2小時(shí)以上。 重新混勻所有試劑后放回試劑倉(cāng)。 某一系統(tǒng)液體量不足。 未執(zhí)行保養(yǎng)程序。若有問題通知技術(shù)支持。 檢查液體瓶中是否有足夠的液體，在診斷工具中執(zhí)行所需液體的灌注程序。 沖洗液抽吸不完全。在診斷工具中執(zhí)行分配沖洗液和抽吸，觀察液體是否抽吸完全。 50 51 設(shè) 置 系統(tǒng)設(shè) 置： 單擊 Setup 下 Summary 顯示下圖 ： ： 選擇 Sample Handling 顯示下圖： a. Perform Samples 樣品工作流程 選擇 With Optimized Throughput 按最有效的順序自動(dòng)做測(cè)試。 b. Perform Tests 測(cè)試工作流程 選擇 To Maximize the Number of Tests Completed 按樣品量從 小到大做項(xiàng)目。 c. 選擇 Notify the Operator when Stat Test is Complete， 當(dāng)急診測(cè)試完成后提示操作者。 e. Inprocess Queue timeout 樣品架保留在內(nèi)部樣品架列中的時(shí)間 輸入 4~63 分鐘，選擇完成的樣品架 保留在內(nèi)部樣品架列中的時(shí)間。 Reflex Tests 若需重做的樣品保留在內(nèi)部樣品架列中 選擇 Patient 病人 Calibrator 定標(biāo)物 Control 質(zhì) 控 保留在內(nèi)部樣品架列中。輸入 0，則儀器不自動(dòng)移動(dòng)數(shù)據(jù)。 Automatic Runtime Results Report 選擇自動(dòng)打印即時(shí)報(bào)告。 在 Page Interval 下輸入同一時(shí)間下打多少整頁(yè)報(bào)告。 在 Laboratory Name和 Report Header下輸入報(bào)告上的實(shí)驗(yàn)室名稱和報(bào)告頭 53 選擇 Alarms 顯示下圖 ： 選擇 Message Box(信息 )， Warning(警告 )， Failure(失敗 )三種報(bào)警信息 。 在 Sound 下選擇報(bào)警聲音。 若選擇特殊報(bào)警 ， 在 Repetitions下輸入報(bào)警次數(shù) (199)。 設(shè)定用戶密碼，暫時(shí)不用。 通訊 暫時(shí)不用。 Barcode顯示下圖 ： 在 Identify Samples Using 下選擇 SID 或 Rack，選擇掃描試管條碼或試管 架條碼。 條碼類型可根據(jù)實(shí)際情況選擇。 在 System Name 下輸入儀器名稱。 在 Screen Saver Timeout 下選擇屏幕保護(hù)的延遲時(shí)間 (分鐘 )。 在 pointing device下輸入 acceleration和 sensitivity數(shù)值調(diào)整鼠標(biāo)的速度和靈敏度。 Primary下輸入主試劑所剩測(cè)試數(shù)， Required Ancillary下輸入輔助試劑所剩毫升數(shù)， Vial下 輸入小瓶試劑所剩測(cè)試數(shù)。 在 Water和 Waste下選擇 System Bottle(系統(tǒng)瓶 )或 Direct Plumbing(泵管 )。 55 項(xiàng)目 設(shè)置 ： 單擊 Setup 下 Test Definition Summary 顯示下圖 ： 在 View 下選擇查看 Enable(激活 )、 Disable(非激活 )或 All(所有 )項(xiàng)目。 在 Search for Test 下輸入需要查看的項(xiàng)目。若此項(xiàng)目為自己定義的計(jì)算值或機(jī)外輸入值，可按 Delete 鍵刪除。 c. 按 Add Ratio 鍵增加計(jì)算值項(xiàng)目，顯示下圖： 輸入 Test(項(xiàng)目名稱 )、 LIS Code(傳輸代碼 )、 Units(單位 )、 Decimal(小數(shù)點(diǎn)位數(shù) )、 Low Limit(正常