顱腦外傷的病情觀察和護(hù)理-閱讀頁(yè)
2025-01-21 10:00本頁(yè)面
【正文】 言語(yǔ) 1 刺痛肢伸 2 不能活動(dòng) 1 意識(shí)分級(jí) ? 正常： 15分 ? 嗜睡： 1314分 ? 模糊： 912分 ? 昏迷： 38分 ? 另：運(yùn)動(dòng)評(píng)分左右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分 腦損傷的病情觀察 ? （二）生命體征 ? 血壓，呼吸，脈搏，體溫 ? 注意：先測(cè)呼吸，再測(cè)脈搏，再血壓，以免病人煩躁測(cè)量不準(zhǔn)確 ? 如出現(xiàn)血壓升高，呼吸深慢，脈搏緩慢多提示顱內(nèi)壓增高 ? 如出現(xiàn)血壓下降，呼吸深慢，脈搏緩慢多提示腦疝的早期表現(xiàn) 腦損傷的病情觀察 ? （三）瞳孔 正常瞳孔：自然光線下直徑 25MM 瞳孔散大：一側(cè)：腦疝、 SAH、動(dòng) 眼神經(jīng)損 傷，青光眼 雙側(cè)：腦干損傷，臨終狀態(tài)、阿托 品，麻黃堿中毒，酒精中毒 瞳孔縮?。? 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，鎮(zhèn)靜藥物，橋腦損傷 腦損傷的病情觀察 ? （四）肢體活動(dòng)情況 ? 傷后立即出現(xiàn)的一側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)障礙且相對(duì)穩(wěn)定，多為對(duì)側(cè)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷所致，傷后一段時(shí)間才出現(xiàn)一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙且進(jìn)行性加重，多為幕上血腫引起的腦疝使中腦受壓，椎體束受損所致 腦損傷的病情觀察 （五）觀察有無(wú)腦脊液漏，嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)，術(shù)后各引流液的性質(zhì)，顏色，
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