胃十二指腸疾病病人的護(hù)理-閱讀頁
2025-01-21 07:53本頁面
【正文】 心 、 嘔吐 。 —并發(fā)癥的護(hù)理 （ 1） 胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥 1） 術(shù)后胃出血 ； 2） 十二指腸殘端破裂 ； 3） 胃腸吻合口破裂或瘺 ； 4） 殘胃蠕動無力 （ 排空延遲 ） ： 5） 術(shù)后梗阻 （ 吻合口梗阻 、 輸入段梗阻 、 輸出段梗阻 ） 6） 傾倒綜合征 （ 2） 迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥 1） 吞咽困難 ； 2） 胃潴留 ； 3） 胃小彎壞死穿孔 ； 4） 腹瀉 。 處理原則：多數(shù)保守治療可愈 ， 措施同于潰瘍病出血 。 2）十二指腸殘端破裂 臨床特點(diǎn)：發(fā)生在畢 II式術(shù)后 36日；上腹部突然疼痛和腹膜刺激征 。 5）術(shù)后梗阻 吻合口梗阻：進(jìn)食后嘔吐，不含膽汁。 輸入段梗阻：① 急性完全梗阻 ，突發(fā)劇烈腹痛，嘔吐頻繁，量少，不含膽汁；上腹偏右有壓痛和可疑包塊；嚴(yán)重時有脫水表現(xiàn)。② 慢性不全梗阻 ，食后數(shù)分鐘至30分鐘即發(fā)生嘔吐，嘔吐物主要為膽汁。 輸出段梗阻：上腹部飽脹，嘔吐食物和膽汁。 3）胃腸吻合口破裂或瘺 多發(fā)生在術(shù)后 57日 。 晚期則形成腹腔膿腫或外瘺 ， 行局部引流 +胃腸減壓 +支持療法 。 若經(jīng)久不愈則手術(shù)治療 。 一年左右多好轉(zhuǎn) ， 否則改畢 II式為畢 I式 。 進(jìn)食軟食 ， 尤其是糖類可緩解 。 6）傾倒綜合征 1）吞咽困難 見于迷走神經(jīng)干切除術(shù)后 。 X檢查食管下段有狹窄 ， 賁門痙攣 。 無需特殊處理 。 表現(xiàn)為術(shù)后 34日拔出胃管后，出現(xiàn)上腹部不適、保脹、嘔吐膽汁和食物。 非手術(shù)治療，使用促胃動力藥物。 3）胃小彎壞死穿孔 見于高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后。 4）腹瀉 常見，與腸道功能紊亂，吸收減少，膽汁酸分泌增多、刺激腸蠕動的體液因子釋放有關(guān)。作好肛門護(hù)理。 4）殘胃蠕動無力（胃排空延遲） 多發(fā)生在術(shù)后 710日 。 處理原則：按腸梗阻 +促胃動力藥物 。 胃癌（ gastric cancer，carcinoma of stomach） 流行病學(xué)資料 ； 病理： ： ： ： （略）： 臨床表現(xiàn) （略） 輔助檢查和診斷要點(diǎn) 治療原則 流行病學(xué)資料 ， 4060歲男性多見，男女之比為 3： 1。 （ 5070%） ，其次是胃小彎和賁門，胃大彎和前壁少見。肉眼觀： I型隆起型（突出 5mm) 、 II型淺表型（微隆或凹陷 5mm)、 III型凹陷型 (深度5mm)。 （ 1）腺癌（占絕大多數(shù)）；（ 2）腺鱗癌；（ 3）鱗癌；（ 4）未分化；（ 5）未分化類癌。 輔助檢查和診斷要點(diǎn) 不典型，類似慢性胃炎、胃潰瘍；出現(xiàn)典型癥狀已屬晚期。 （ 2）有癌前期病變，如胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍等。 對以上對象應(yīng)做鋇餐、胃鏡、大便隱血和胃液游離酸檢查。 胃癌的治療原則 根治性手術(shù)：胃癌根治術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)或聯(lián)合臟器切除術(shù)。 其他治療：全身化療或局部化療、其他治療。 （ 1） 堿性返流性胃炎 （ 2） 吻合口潰瘍 （ 3） 營養(yǎng)性并發(fā)癥 （ 4） 殘胃癌 4）殘胃癌 定義：指因良性疾病行胃大部切除術(shù) 5年以上，發(fā)生在殘胃的原發(fā)癌。出現(xiàn)胃癌的癥狀，胃鏡可明確診斷，手術(shù)治療。調(diào)節(jié)飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)素，必要時使用預(yù)防和治療性藥物。主要為潰瘍病癥狀復(fù)發(fā)；可并發(fā)消化道出血。 （ 1）堿性反流性胃炎 多發(fā)生在術(shù)后數(shù)月到數(shù)年。輕者用 H2受體拮抗劑治療，重者手術(shù)治
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