缺血性卒中的治療進(jìn)展-閱讀頁
2025-01-21 07:28本頁面
【正文】 控制體溫在正常水平，體溫 38 C應(yīng)給 予物理或藥物降溫。 缺血性卒中的治療措施 6，盡量用生理鹽水來維持水和電解質(zhì)平衡。 控制血壓的原則大致如下： * 既往有高血壓的患者血壓維持在 160180/ 100105mmHg水平；既往無高血壓的患 者 ， 血壓維持在 130150/90100mmHg水平 。 * 血壓高于 200/105mmHg時(shí)，可給予降壓藥 ，藥物以 ACEI和 β受體阻滯劑為主。舒張壓高于 140mmHg也可慎重靜滴硝普鈉或硝酸甘油。 * 滲透性脫水， 20%甘露醇或 10%甘油果糖靜滴，劑量視癥狀輕重酌定。 缺血性卒中的治療措施 三、特殊治療 1，溶栓治療 評(píng)價(jià)：褒貶不一，多數(shù)認(rèn)為有效，利益 /風(fēng)險(xiǎn)比 1。大多數(shù)以靜脈溶栓為主。 Rudiger認(rèn)為 CT所見低密度灶小于MCA供血區(qū) 1/3者效果好，大于 1/3者不好。 UK100萬 150萬，靜滴。 溶栓流程： CT排除出血。 MRI的PWIDWI，示半暗帶存在，可溶栓；如PWI=DWI,示半暗帶已消失，則不宜溶栓。 巴曲酶 (東菱克栓酶 )治療急性腦梗死的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明療效肯定，比較安全。 Ancrod是馬來西亞蛇毒制劑，對(duì)急性腦梗死的治療有效，但出血也增加。 肝素治療急性腦梗死 20220例研究表明，兩周內(nèi)卒中復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，但出血增加。 現(xiàn)主要用于預(yù)防缺血性卒中的復(fù)發(fā)和心源性栓塞。藥物有阿司匹林、噻氯吡啶 (Ticlopidine)和氯吡格雷 (Clopidogrel)。 中國(guó)卒中研究組用阿司匹林 160mg/d觀察 2022例，結(jié)果可降低死亡率 14％，降低復(fù)發(fā)率 %。劑量 250mg/d。 氯吡格雷，又名波力維 (Plavix)，為噻氯吡啶的第二代產(chǎn)品，臨床治療有效，但也要注意副反應(yīng)。腦保護(hù)劑包括鈣拮抗劑、自由基清除劑、興奮性氨基酸抑制劑、腦代謝改善劑、中藥等。 缺血性卒中的治療措施 依舒佳林的化學(xué)成分為甲磺酸二氫麥角堿。 2，抑制磷酸二酯酶、 ATP酶和腺苷酸環(huán)化酶，促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖和氧的利用，改善腦代謝。 臨床上主要用于缺血性卒中的恢復(fù)期，腦供血不足導(dǎo)致的頭暈、眩暈，血管性癡呆，肢端動(dòng)脈痙攣，血管性頭
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