生理學(xué)第3章血液生理-閱讀頁
2025-01-21 06:21本頁面
【正文】 (TPO) ? （肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞，腎產(chǎn)生） ? 重組人血小板生成素 （四）血小板的破壞 血小板壽命： 714天 ,只有兩天有生理功能 破壞的部位： 脾臟 第三節(jié) 生理性止血 概念： 小血管受損后引起出血，在幾分鐘內(nèi)自行停止的現(xiàn)象。 ： ① 參與內(nèi) 、 外源性凝血途徑因子 ?和凝血酶原的激活； ② 結(jié)合多種凝血因子 ， 從而加速凝血過程 。 血小板減少： 出血傾向（血小板減少性紫癜） 血小板增多： 易形成血栓 二、血液凝固 概念 : 血液由流動(dòng)狀態(tài)變成膠凍狀血塊的過程稱為血凝。 ② 除因子 Ⅱ 和 Ⅳ 外 ,都是血漿中含量很少的球蛋白 。 ④ 凝血因子一旦被某些物質(zhì)激活 , 將引起一系列連鎖酶促反應(yīng) ,按一定順序使所有凝血因子先后被激活 ,而發(fā)生瀑布式的凝血反應(yīng) 。 ⑥ 因子 Ⅷ 是重要的輔助因子 ,缺乏時(shí)將發(fā)生微小創(chuàng)傷也會(huì)出血不止的血友病 。 外源性凝血 如凝血由于組織損傷釋放 因子 Ⅲ 啟動(dòng)才形成凝血酶原激活物者，稱外源性凝血 。 滅活活化的凝血因子 ,激活纖溶 ,血流的稀釋和單核 巨噬細(xì)胞的吞噬 ? : ? ① 絲氨酸蛋白抑制物 ： 抗凝血酶 Ⅲ 、 C1抑制物、?1抗胰蛋白抑制物、 ?2纖溶酶、 ?2球蛋白、肝素輔助因子等。 ? 蛋白質(zhì) C是肝臟合成的 VitK依賴因子。 ? ③ 組織因子途徑抑制物 （ TFPI）： 是小血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的糖蛋白。 ④ 肝 素 ： 是由肥大細(xì)胞產(chǎn)生的粘多糖 。 (三 )生理抗凝機(jī)制 ? 為什么正常情況下血管內(nèi)沒有血凝塊形成？ : 抗凝血酶 Ⅲ, 組織因子途徑抑制物 ,肝 素等 . ： 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)凝血因子 、 組織因子 、 凝血酶原復(fù)合物 、 可溶性纖維蛋白單體的吞噬 。 4. 血液不斷流動(dòng) 即使血漿中有一些凝血因子被激活 ， 也會(huì)不斷地被稀釋運(yùn)走 。 (五 )影響血液凝固的因素 (1)加鈣 (2)增加血液接觸粗糙面 (3)應(yīng)用促凝劑 (4)局部適宜加溫 (1)除鈣劑：①檸檬酸鈉②草酸銨或草酸鉀 (2)降低血液溫度。 三、纖維蛋白溶解與抗纖溶 概念 :纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。 過程 : _ 激 活 物 血管激活物 組織激活物 依賴因子 Ⅻ 激活物 抑 制 物 抗活化素 抗纖溶酶 纖 溶 酶 纖溶酶原 纖維蛋白 (纖維蛋白原 ) 纖維蛋白降解產(chǎn)物 _ + + + 纖維蛋白溶解 第四節(jié) 血型與輸血原則 一、血型與紅細(xì)胞凝集 血型的發(fā)現(xiàn) :1901年 Landsteiner 發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)在臨床上有重要意義的 RBC的 ABO血型系統(tǒng) 。 也發(fā)現(xiàn)了其他細(xì)胞的血型系統(tǒng) ， 如人白細(xì)胞上的抗原系統(tǒng) （ HAL） 在體內(nèi)分布廣泛 ， 與器官移植的免役排斥反應(yīng)密切相關(guān)；白細(xì)胞和血小板的抗原在輸血時(shí)可引起發(fā)熱反應(yīng) 。在胚胎上的RBC可檢測(cè)到抗原 A和抗原 B，但抗體卻在出生后2～ 8個(gè)月開始產(chǎn)生， 8～ 10歲時(shí)達(dá)高峰。 ? ②存在亞型，如 A型有 A2和 A2， A1型 RBC可與 A2型血中的抗 A1發(fā)生凝集反應(yīng)。 ② .抗體為大分子的 IgM 決定 ABO血型系統(tǒng)的各種表現(xiàn)型是顯性基因 ， A基因和 B基因是顯性基因 ， O基因是隱性基因 。 基因型 表現(xiàn)型 OO O AA， AO A BB， BO B AB AB 但只能 作否定的 參考依據(jù) ， 不能作出肯定的判斷 。 分型 ： Rh+：有 D抗原為 Rh陽性 (漢族 99％ ) Rh：無 D抗原為 Rh陰性 2. Rh血型抗體 :主要是 IgG,屬免疫性抗體 , 故可通過胎盤。 當(dāng) Rh+的 RBC進(jìn)入 Rh的人體內(nèi)，通過體液性免疫，產(chǎn)生抗 Rh的抗體。 ②第一次孕兒為 Rh+，胎兒的 RBC因某種原因 (如胎盤絨毛脫落 )進(jìn)入母體，或分娩時(shí)進(jìn)行胎盤剝離過程中血液擠入母體 ,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗 Rh+的抗體。 ? 三、輸血原則 ? ? ? ? AＢ血型的人可以接受任何血型，Ｏ型血可以輸給任何血型的人。 可 慎少 不 不 供血者 受血者 結(jié) 果 O型：“萬能供血者” AB型：“萬能獻(xiàn)血者” 可能有 供清受紅 的反應(yīng) 非法采血：愛滋病 河南出現(xiàn)愛滋病村 非法采血導(dǎo)致愛滋病蔓延
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