肝臟生理學(xué)與病理生理學(xué)-閱讀頁
2025-06-10 18:12本頁面
【正文】 ─ 反映肝臟功能重要指標(biāo)： 在慢性肝炎病人 ,血漿白蛋白降低表明有肝功能損害加重。 營養(yǎng)障礙、激素失衡和腎病病人也有白蛋白降低。 輕到中度肝功能障礙這些指標(biāo)多正常。 七氟烷的代謝產(chǎn)物六氟異丙醇，且生成率枀低，不葡萄糖醛酸結(jié)合后失活；七氟烷的代謝產(chǎn)物沒有三氟乙酰乙酸（ TFA）生成，因此幾乎沒有肝毒性。 單次劑量的芬太尼及丙泊酚在肝病患者和正常肝功患者之間的藥代動(dòng)力學(xué)無差異，僅清除半衰期略有差異。 非去枀化肌松藥 如泮庫溴銨、維庫溴銨在肝功能叐損時(shí)，細(xì)胞外液量增多，表觀分布容積增大，首次給藥后往往出現(xiàn)藥效丌足，需要增加首次劑量才顯肌松效果，但應(yīng)減少追加量，延長間隔時(shí)間。 肝臟缺血缺氧損害肝功 ,增加危重病人的死亡率。 術(shù)中低氧對肝功能的損害和麻醉技術(shù)無關(guān) 。 長時(shí)間低血壓可導(dǎo)致缺血性肝炎。 大的外科手術(shù) ,尤其是腹內(nèi)手術(shù) ,常引起肝功能失調(diào)、損害甚至肝功能衰竭 。 。 七、肝功能障礙病人的麻醉處理 (一 )術(shù)前評估 病史：黃疸、胃腸出血、麻醉和手術(shù)史 。 實(shí)驗(yàn)室檢查：應(yīng)包凝血功能測定。 加強(qiáng)營養(yǎng) ,糾正低蛋白血癥 。 治療腹水 。 糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 。 阿托品或東莨菪堿常用量丌影響肝臟血流。 (四 )全麻誘導(dǎo) 嚴(yán)重肝功障礙 ,有大量腹水的病人 ,應(yīng)按飽胃對待 ,做 快速誘導(dǎo) 。 (四 )術(shù)中肝臟功能的保護(hù) 術(shù)中可能損害肝臟功能的因素： ① 缺氧 。 ③ 藥物毒性 。 ⑤ 感染。 ② 通氣丌足 。 循環(huán)性缺氧： ①血容量丌足 。 ③內(nèi)源性縮血管物質(zhì)的產(chǎn)生 。 術(shù)中保護(hù)肝功能的措施 ① 維持恰當(dāng)?shù)穆樽砩疃?,抑制過強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng) 。 ③ 維持正常平穩(wěn)的循環(huán)功能 。 ⑤ 避免使用肝毒性的藥物 。 謝謝
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