泌尿外科醫(yī)療糾紛的防范-閱讀頁(yè)
2025-01-21 05:41本頁(yè)面
【正文】 ? 面對(duì)患者和家屬的要求，醫(yī)院也和他們進(jìn)行了多次溝通。 ? 在事發(fā)三年后，一審法院作出判決，稱(chēng)醫(yī)院存在一定的醫(yī)療不足，應(yīng)給予一定的補(bǔ)償。 ? 醫(yī)院經(jīng)過(guò)慎重考慮，分次以書(shū)面形式通知患方限期出院。”就這樣，持續(xù)了三年多的醫(yī)療紛爭(zhēng)才得到解決。 如患方不在手術(shù)協(xié)議書(shū)簽字、隱瞞病情、偽造病史、拒絕手術(shù)、對(duì)手術(shù)提出違背科學(xué)或無(wú)法滿(mǎn)足的要求，不執(zhí)行醫(yī)囑，不配合應(yīng)能配合的操作等。 ? 孕婦入院時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺炎已經(jīng)導(dǎo)致產(chǎn)婦的心肺功能?chē)?yán)重下降，必須馬上進(jìn)行剖腹產(chǎn)。此時(shí)，其丈夫肖志軍拒絕簽署手術(shù)單。 醫(yī)生只能用藥物急救，不敢“違法”進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。 醫(yī)療糾紛的防范措施 1 健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。 3 提高執(zhí)業(yè)技術(shù)水平。 5 嚴(yán)格病歷書(shū)寫(xiě)與管理。 7 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。 74 一、健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。 ? 做為現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物和病歷的封存，完善尸檢制度，這是防范醫(yī)療事故爭(zhēng)議的關(guān)鍵。 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 總則第三條：“醫(yī)師應(yīng)具備道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)”。 77 1988年 12月 15日衛(wèi)生部又發(fā)布了 《 醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法 》 。 78 三、提高執(zhí)業(yè)技術(shù)水平。 79 四、加強(qiáng)手術(shù)前、中、后對(duì)患者的管理。 嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥，切忌盲目手術(shù)。 ? 全面細(xì)致做好術(shù)前準(zhǔn)備 （包括患者、手術(shù)者、相關(guān)科室的協(xié)作等）。 81 ? 大手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)、按規(guī)定需要報(bào)批的手術(shù)應(yīng)及時(shí)報(bào)批。術(shù)前麻醉準(zhǔn)備。輸血、輸液、用藥的準(zhǔn)備。 ? 認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前簽訂麻醉知情同意書(shū)和手術(shù)知情同意書(shū)。 83 ? 在緊急狀態(tài)或預(yù)料之外的情況發(fā)生時(shí)，沉著果斷、應(yīng)變自如，助手、麻醉師、護(hù)士要緊密配合，全力搶救。手術(shù)者和參加人員在手術(shù)全過(guò)程必須保持心理平衡、情緒穩(wěn)定、精力充沛的健康狀態(tài)， 84 ? 不能因心理、情緒、健康狀況影響手術(shù)安全。 ? 手術(shù)中發(fā)生急危情況，必須及時(shí)正確處理，竭盡全力，不可輕易放棄。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行器械、物品查對(duì)制度。 ? 手術(shù)后管理 ? 手術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，并及時(shí)做好記錄，做好醫(yī)患之間及時(shí)溝通。 ? 嚴(yán)格按照 《 病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 》 書(shū)寫(xiě)病 歷，病歷書(shū)寫(xiě)后，經(jīng)治醫(yī)生首先進(jìn)行自查自糾，主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師病案質(zhì)量要仔細(xì)，帶教老師對(duì)實(shí) 習(xí)、 進(jìn)修生的病歷一定要認(rèn)真把關(guān)并簽 字 ， 87 ? 科室可以挑選業(yè)務(wù)好、責(zé)任心強(qiáng)的高年資醫(yī)生經(jīng)病歷質(zhì)控培訓(xùn)后擔(dān)任科室病歷質(zhì)控員，負(fù)責(zé)對(duì)本科的每一份病歷進(jìn)行監(jiān)控，科主任在病案出科前進(jìn)行最后審閱簽字，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，確保病案在出科前的質(zhì)量問(wèn)題降到最低。 88 ? 負(fù)責(zé)對(duì)本科的每一份病歷進(jìn)行監(jiān)控，科主任在病案出科前進(jìn)行最后審閱簽字，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，確保病案在出科前的質(zhì)量問(wèn)題降到最低。 89 ? 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛日漸增多，不規(guī)范的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，給原來(lái)在醫(yī)療上并沒(méi)有過(guò)失的糾紛，在處理時(shí)可能帶來(lái)難以解決的麻煩，甚至導(dǎo)致不良后果，因此，醫(yī)療文書(shū)不可輕視，嚴(yán)格醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，是防范醫(yī)療糾紛的重中之重。 91 六、重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。 千方百計(jì)為患者解除病痛，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，文明用語(yǔ)，事先告知，認(rèn)真簽訂各種知情同意書(shū)，尊重患者的人格與權(quán)利。 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 第六條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法 律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和醫(yī)療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。 93 ? 八、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量。從醫(yī)生的角度看，良好的溝通能力可以提高診斷的準(zhǔn)確性，降低誤診率。同時(shí)，良好的溝通技巧還可以讓患者明白醫(yī)學(xué)技術(shù)目前對(duì)該類(lèi)病癥的醫(yī)療水平，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的心理準(zhǔn)備和承受能力。 ? 良好的醫(yī)患溝通，有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對(duì)方、協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。 ? 我國(guó)醫(yī)務(wù)從業(yè)人員的醫(yī)患溝通水準(zhǔn)存在著很大的提高空間。 97 ? 總之，醫(yī)方在接持病人，解釋病情，承諾療效的一系列語(yǔ)言工作中，有良好語(yǔ)言技巧的醫(yī)生能讓患方對(duì)自己產(chǎn)生信任感，這種信任感常常能化解患方對(duì)醫(yī)方的質(zhì)疑， ? 從而減少糾紛。 ? 醫(yī)患雙方要共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛，需要加強(qiáng)醫(yī)患共同承擔(dān)醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性風(fēng)險(xiǎn)的宣傳，要讓大家都認(rèn)識(shí)到，醫(yī)患雙方要共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，由于人類(lèi)對(duì)自身的認(rèn)識(shí)還非常有限，客觀上醫(yī)學(xué)界還有很多的疾病無(wú)法診斷，有很多的領(lǐng)域
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