如何防范醫(yī)療糾紛ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 09:46本頁面
【正文】 修復(fù) 檢查：右下 1缺失，左上 1 Ⅱ 度松動，右上 2；左上 1；右下 2； Ⅰ 度松動，探診牙周袋 23毫米， X線片顯示左上 1牙槽骨吸收達根尖，其余達根 1/3— 1/2 診斷：（ 1）牙周炎；（ 2）下牙列局部缺損 ? 治療計劃：（ 1）全口潔治，上面 2到 2，下面 2到 2刮治 （ 2）上面 2到 2，下面 2到 2根管治療后聯(lián)冠修復(fù) ? 5個月后因牙齦反復(fù)腫痛，咬合無力再次求治 再檢查：修復(fù)體處牙齦紅腫明顯，上面 2到 2修復(fù)體 Ⅰ 度松動 ? X線片示：左上 1牙槽骨吸收達根尖，上面 2到 2達 2/3，下面 2到 2達 1/2 ? 醫(yī)生為其拆冠時左上 1脫落 ? 專家會診： （ 1）重度牙周炎非固定修復(fù)適應(yīng)癥 （ 2）初診牙周治療后未予有效觀察 ? 患者求助北大法律援助中心獲免費代理。 檢查：左右上 1冠根比例 2： 1，全口牙結(jié)石（ ++） ? 正畸治療一月后，左右上 1 Ⅰ 度松動，一年半后 Ⅱ 度松動， X線示腭側(cè)根及牙槽骨吸收明顯，停止加力，再一月后 Ⅲ 度松動，腭側(cè)牙周溢膿腫痛，左右上 2 Ⅱ 度松動 ? 以上專家會診： （ 1）患者系牙周病易感高危人群 （ 2）存在創(chuàng)傷（左右上 1咬牙齦史） （ 3）正畸治療加力過大，左右上 1出現(xiàn)松動未停止加力 （ 4）醫(yī)患均未注意牙周治療 （ 5）治療建議：停止加力，上面 3到 3牙周固定，調(diào)合，解除創(chuàng)傷，牙周序列治療 ? 分析： （ 1）正畸初診未對患者牙周炎先行治療 （ 2）醫(yī)師為盡快排齊左右上 1而加力過快 （ 3）醫(yī)患雙方未對發(fā)展中的牙周病積極治療 （ 4）正畸病例選擇不當(dāng) 案例 4 ? 某男， 62歲，門診要求拔除右下 5 檢查 :右下 5， Ⅲ 度松動，叩痛（ +） 醫(yī)師詢問病史未見異常，未行局麻下將右下5拔除，患者起身交費突發(fā)暈厥，急查BP220/120mmHg ? 緊急救治后 “ 植物人 ” 。 ? 家屬以 “ 未了解病史，未麻醉致疼痛緊張而腦出血，提請鑒定并巨額求賠（ 130萬），省級鑒定結(jié)論：一級 2等醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任。 （ 3）診療應(yīng)當(dāng)注意嚴格病史詢問，知情同意書應(yīng)簽字 案例 5 ? 患者，男， 32歲，體健，要求拔除左下頜阻生齒。下前牙牙石（ +++）下前牙為 Ⅱ 度松動。 X線示：左下頜智齒為近中水平阻生。 ? 病人三天后，自述有吸毒史。一定要詳細詢問病史，否則會有一些意想不到的結(jié)
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