子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-閱讀頁
2025-01-21 02:35本頁面
【正文】 更為明顯 。 臨床表現(xiàn) （ REPRESENTATION） ? 體征 （ SIGN） ? A、 子宮多 后傾固定 ? B、 痛性結(jié)節(jié) 多位于 直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段 等部位 ? C、 囊性 偏實不活動包塊 ? D、 紫藍色 斑點、小結(jié)節(jié)或包塊 診斷（ DIAGNOSIS） ? 育齡婦女有 繼發(fā)性痛經(jīng) 進行性 加重和不孕 史 ? 觸痛性結(jié)節(jié) 或子宮旁有不活動的 囊性包塊 ? B型超聲 檢查 ? CA125值 測定 ? 腹腔鏡檢查 是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的 最佳 方法 鑒別診斷 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS) ? 卵巢惡性腫瘤 ：一般情況差，發(fā)展迅速，腹痛、腹脹為持續(xù)性。 B超顯示包塊以實性或混合性居多 ? 盆腔炎性包塊 ：以往多有急性盆腔感染和反復感染發(fā)作史，疼痛不僅限于經(jīng)期。 ? C、 手術(shù)治療 有 生育要求 病變較重者→ 保守手術(shù) ， 無生育要求患者 → 半保守手術(shù) 或 根治性手術(shù) 。 治療（ TREATMENT） ? 三、 手術(shù)治療 ? 保留生育功能手術(shù) 腹腔鏡或剖腹直視下進行 ? 保留卵巢功能手術(shù) 適用于 年齡在 45歲以下，且無生育要求 的 重癥 患者。 治療（ TREATMENT） ? 四、 藥物與手術(shù)聯(lián)合治療 ? 先用藥物治療 23個月，使內(nèi)膜異位灶縮小、軟化，有利于手術(shù)操作。 治療（ TREATMENT） ? 五、 其他治療 （ Other Therapy） ? 三階段治療 （ Three Phase Therapy） 手術(shù)（腹腔鏡或剖腹直視下） → 藥物 → 腹腔鏡手術(shù)（ Laparoscopic operation）。鏡下：肌層內(nèi)有呈島狀分布的 子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì) 。 ? 保守治療 ：已近絕經(jīng)期 ? 全子宮切除術(shù)
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