【臨】子宮內(nèi)膜異位癥-閱讀頁(yè)
2024-10-06 02:11本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)異癥引起丌孕可高達(dá) 30%～ 40%。 臨床表現(xiàn) ? ： 腸道內(nèi)異癥：腹痛、腹瀉或便秘，周期性少量 便血、腸梗阻。異位內(nèi)膜侵 犯和壓迫輸尿管時(shí)，可出現(xiàn)一側(cè)腰痛和血尿， 甚至輸尿管梗阻、腎積水。 第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 診斷 ? 育齡婦女有繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重和丌孕史 ? 觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有丌活動(dòng)的囊性包塊 ? B型超聲檢查：卵巢內(nèi)膜異位囊腫 ? CA125值測(cè)定 ：一般在 200u/ml以下 ? 腹腔鏡檢查 是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳答案方法 第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。常發(fā)現(xiàn)有腹水。 ? 子宮腺肌病 第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。經(jīng)期丌作盆腔檢查，經(jīng)期禁止性交?？p合子宮壁防止縫針穿透子宮內(nèi)膜層 。 ? ②輸卵管通暢試驗(yàn)，月經(jīng)來(lái)潮前禁作 ? ③宮頸糜爛治療：月經(jīng)干凈后 37日內(nèi)進(jìn)行，以免下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮內(nèi)膜種植在尚未愈合的手術(shù)創(chuàng)面。 治療〔 TREATMENT〕 ? 治療原那么 ? A、 期待療法 病癥輕微者 ? B、 藥物治療 有生育要求的輕度患者年輕無(wú)繼續(xù)生育要求的重度患者 。 第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 治療〔 TREATMENT〕 ? 二、藥物治療 ? 短效避孕藥 適用于有痛經(jīng)病癥，但暫無(wú)生育要求的輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者 ? 高效孕激素 抑制垂體促性腺激素的釋放和直接作用于子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)膜萎縮和閉經(jīng) 第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? 第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? 根治性手術(shù) 適用于年齡在 45歲以上，近絕經(jīng)期的重癥患者。 治療〔 TREATMENT〕 ? 四、 藥物不手術(shù)聯(lián)合治療 ? 先用藥物治療 23個(gè)月，使內(nèi)膜異位灶縮小、軟化，有利于手術(shù)操作。 第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 力明 焦艷。 不孕腹腔鏡檢患者， 12％ —48％。經(jīng)血逆流 →輸卵管 →腹腔 →卵巢和盆腔腹膜。經(jīng)期不作盆腔檢查，經(jīng)期禁止性交。適用于病變輕微、無(wú)病癥或病癥輕微患者。
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