胃癌護(hù)理查房ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-20 16:57本頁(yè)面
【正文】 換藥時(shí)注意切口有無(wú)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，防止切口感染。 每日給予會(huì)陰護(hù)理及導(dǎo)尿管護(hù)理，防止發(fā)生尿路感染。 做好腹腔引流管護(hù)理，每日更換引流袋，防止逆行感染。 對(duì)于因診療或翻身需要移動(dòng)患者，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，不可提、拉、拽。 加強(qiáng)巡視，注意觀察各種引流管的固定、在位及通暢情況，并按專(zhuān)科護(hù)理要求做好護(hù)理記錄。 指導(dǎo)患者床上翻身活動(dòng)，防止壓瘡發(fā)生。 加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，提高皮膚抵抗力。 密切觀察生命體征變化，測(cè) BP、 P、 R每 1次至平穩(wěn)，注意腹部傷口情況，有無(wú)較多血性滲出，注意腹部體征及胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹部膨隆等。 根據(jù)病情需要給予止血藥。如發(fā)現(xiàn)吻合口漏，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。 遵醫(yī)囑給予有效的抗生素控制感染。 描述吻合口梗阻的表現(xiàn)，以便患者能及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋信息。 必要時(shí)做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。 告訴病人誘發(fā)的因素是由于進(jìn)食甜的流質(zhì)或食物，在進(jìn)食后 1020分鐘發(fā)生，一般進(jìn)食后平臥 1020分鐘，可控制或減輕癥狀。 如發(fā)生虛脫，應(yīng)立即囑病人平臥，并報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。 ? 環(huán)境介紹： ? （ 1）病房環(huán)境：床頭柜的擺放，床旁鈴、床檔的使用，病房設(shè)有氧氣裝置，禁止在病室吸煙。 ? （ 3）講解食堂位置、就餐時(shí)間。妥善保管自己的貴重物品，大額現(xiàn)金請(qǐng)存入銀行，防止被盜及受騙上當(dāng)；發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，嚴(yán)禁攜帶危險(xiǎn)物品，認(rèn)真閱讀病區(qū)消防道示意圖，如病區(qū)發(fā)生緊急意外事件，請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)院工作人員安排，有序撤離。如需了解診斷、檢查結(jié)果、治療等請(qǐng)?jiān)诓榉繒r(shí)間內(nèi)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生。 入院指導(dǎo) ? （ 1）飲食指導(dǎo)：胃癌患者一般出現(xiàn)癥狀時(shí)已是中晚期，機(jī)體消耗大，常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者多吃富于營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激性的少渣飲食，少食多餐。 ? （ 2）胃腸道的準(zhǔn)備 :向患者充分講解胃腸道準(zhǔn)備的重要性，在手術(shù)前一天囑患者進(jìn)流質(zhì)飲食。 ? （ 3）活動(dòng)休息：保證足夠的睡眠，減輕體力消耗，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累，注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，避免感冒。 ?（ 5）心理護(hù)理：關(guān)心了解病人，告之了解有關(guān)疾病和手術(shù)的知識(shí)、術(shù)前和術(shù)后的配合、解釋病人的各種疑問(wèn)。 ?（ 6）藥物指導(dǎo)：講解術(shù)前用藥的作用和重要性。 術(shù)前健康指導(dǎo) ? （ 1）皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前將患者的手術(shù)范圍內(nèi)皮膚的毛發(fā)剃除，保持皮膚清潔。 ? （ 2）術(shù)日置胃管、營(yíng)養(yǎng)管及尿管并講解置管的重要性。血壓平穩(wěn)、麻醉清醒 6 h后可給予半臥位 ,以利于呼吸和引流。向患者家屬講解應(yīng)保持床褥的清潔干燥 ,床單無(wú)皺折 ,按摩皮膚的受壓處 ,以防壓瘡的發(fā)生。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后鼻飼注入營(yíng)養(yǎng)液。） 術(shù)后指導(dǎo) ? ：向病人及家屬講解術(shù)后病人取半臥位的重要性，這樣有利于呼吸及引流管的通暢，同時(shí)可減輕切口疼痛，早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)呼吸和血液循環(huán)。一般術(shù)后第 1日可協(xié)助病人坐起并做輕微的床上活動(dòng)，第 2日下地，床邊活動(dòng)，第 3日可在室內(nèi)活動(dòng)。腹腔引流管避免扭曲，受壓，保持有效引流。保持尿管通暢，避免扭曲受壓，指導(dǎo)患者在床上翻身或者是下床行走時(shí)需注意勿將尿管提高于腰部以上位置 （恥骨聯(lián)合以上），避免尿液返流逆行感染； 術(shù)后指導(dǎo) ? ，有效咳嗽咳痰，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。如痰液黏稠不易咳出時(shí) ,可采用氧氣霧化吸入。例如白蛋白等。 術(shù)后指導(dǎo) ? ,生活規(guī)律 ,情緒穩(wěn)定 ,避免勞累 ,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。食后臥床 可預(yù)防傾倒綜合癥。 術(shù)后指導(dǎo) 出院指導(dǎo) ? ,預(yù)防感冒 ,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。 ? 、用藥的注意事項(xiàng) ,使病人學(xué)會(huì)怎樣自我護(hù)理和監(jiān)護(hù)病情。 ? ，隨訪時(shí)間：前半年每個(gè)月隨訪一次，以后每三個(gè)月隨訪一次，隨訪兩年，再每半年隨訪一次，隨訪 25年
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