病理學(xué)中發(fā)熱的ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 14:11本頁面
【正文】 調(diào)定點(diǎn)上移 → 正常體溫對(duì)中樞為冷刺激 熱敏神經(jīng)元抑制 冷敏神經(jīng)元激活 放電頻率 ↓ 散熱中樞抑制 放電頻率 ↑ 產(chǎn)熱中樞激活 皮膚血管收縮、 皮溫降低 → 散熱 ↓ 寒戰(zhàn)和代謝加強(qiáng) → 產(chǎn)熱 ↑ 體溫升高到調(diào)定點(diǎn)水平 熱代謝特點(diǎn) ： 散熱 ↓產(chǎn)熱 ↑，產(chǎn)熱＞散熱 T↑ 高溫持續(xù)期： 體溫升高到調(diào)定點(diǎn)水平，表現(xiàn)為：寒戰(zhàn)停止，出現(xiàn)散熱，產(chǎn)熱與散熱在高水平上保持平衡。 37?C 42 ?C 體溫正常 體溫上升期 高熱 持續(xù)期 體溫下降期 調(diào)定點(diǎn)上移 調(diào)定點(diǎn)恢復(fù) 體溫上升期 皮膚蒼白、四肢冷厥 “雞皮” 惡寒 寒戰(zhàn) 高峰期 自覺酷熱 皮膚干燥、發(fā)紅 退熱期 出汗、皮膚血管擴(kuò)張 熱代謝特點(diǎn) 產(chǎn)熱 散熱 產(chǎn)熱 =散熱，高水平調(diào)節(jié) 產(chǎn)熱 ?散熱 交感神經(jīng)興奮，皮膚血管收縮 交感神經(jīng)興奮，豎毛肌收縮 皮膚溫度 ?，興奮皮膚冷覺感受器 骨骼肌 不自主、節(jié)律、周期性收縮 中心體溫 ?上移的“調(diào)定點(diǎn)” “冷反應(yīng)”沖動(dòng)停止，血管擴(kuò)張 “調(diào)定點(diǎn)”回復(fù)至正常，中 心體溫 “調(diào)定點(diǎn)”，散熱反應(yīng)。 ? 原因： ? ① EP作用后，體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)產(chǎn)熱進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高骨骼肌的物質(zhì)代謝，使調(diào)節(jié)性產(chǎn)熱增多； ? ②體溫升高引起的代謝率增高。 二 功能變化 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能變化： 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性 ↑：煩躁，譫妄，頭痛 持續(xù)性高熱病人神經(jīng)系統(tǒng)可處于抑制狀態(tài)：可能與 IL1有關(guān) 小兒高熱易出現(xiàn)抽搐 熱驚厥 （一般見于 6月 ~6歲兒童，可能與小兒 CNS發(fā)育未成熟有關(guān)，興奮性和抑制性遞質(zhì)不平衡，使驚厥閾值下降有關(guān)。 ⑵ Bp： 體溫上升期： HR↑、外周血管收縮 Bp↑ 高熱期、退熱期：外周血管舒張 Bp可輕度 ↓ 3 呼吸系統(tǒng)的功能變化： 血溫升高 →刺激呼吸中樞 呼吸加強(qiáng) 代謝加快 CO2↑ （散熱作用） 4 消化系統(tǒng)的功能變化： 交感神經(jīng)興奮 副交感神經(jīng)抑制 消化液 ↓→食欲差，腹脹，便秘 水分蒸發(fā) 因此，發(fā)熱病人應(yīng)給予的飲食為：多飲水、高糖、低脂、適量蛋白質(zhì)、足量維生素的食物 三 防御功能 即有有利的一面，也有不利的一面 1 抗感染能力： ⑴殺滅，抑制細(xì)菌 ：熱，內(nèi)生致熱原 →使循環(huán)中 Fe的水平 ↓ ⑵ 免疫細(xì)胞功能改變 2 對(duì)腫瘤細(xì)胞的影響： 發(fā)熱 →內(nèi)生致熱原 （ IL1， TNF， IFN）：可殺滅抑制 腫瘤細(xì)胞 發(fā)熱 →腫瘤細(xì)胞對(duì)熱的耐受性差 3急性期反應(yīng) （ acute phase response）： 定義：是機(jī)體在細(xì)菌感染，組織損傷時(shí)出現(xiàn)的一系列急性 時(shí)相的反應(yīng)。 第 4節(jié) 防治原則 ? 一 治療原發(fā)病 ? 二 發(fā)熱的一般處理： ? 對(duì)于不過高的發(fā)熱（ ＜ 40℃ ）又不伴有其它嚴(yán)重疾病者，可不急于解熱。 三 必須及時(shí)處理的病例： ? 高熱 ：高于 40℃ ，引起病體不適，包括頭痛、意識(shí)障礙（神志模糊、幻覺、譫語）、或兒童熱驚厥發(fā)作。 ? 妊娠期婦女 ：⑴早期：致畸胎 ⑵中，晚期 ：誘發(fā)心衰 解熱措施 ⑴針對(duì)傳染性和炎癥性發(fā)熱的原因 采用抗生素或磺胺類藥 ⑵阻止或抑制 EP的生成和分泌 糖皮質(zhì)激素、 AVP、 αMSH ⑶ 阻斷或拮抗中樞發(fā)熱介質(zhì)的作用 化學(xué)解熱劑（以水楊酸或消炎痛為代表） ⑷加強(qiáng)負(fù)調(diào)節(jié)或通過負(fù)調(diào)節(jié)途徑而解熱 啟動(dòng)或通過此途徑達(dá)到解熱已有充分理論依據(jù)，尋找影響這一靶途徑的藥物有其重要的前景。因發(fā)熱、咽痛 3天，驚厥半小時(shí)入院。當(dāng)晚發(fā)熱，煩躁，不能入睡，哭訴頭痛、喉痛。入院前 。 PE： ?C， P116次 /分， R24次 /分， 。面紅。頸軟。 雙肺呼吸音粗糙。 mmol/L（正常 23~31mmol/L)。 1 h后大量出汗，體溫降至 ?C。 Question? 升高 的機(jī)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1