動脈血氣分析ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 07:19本頁面
【正文】 HCO314＜ 24mmol/L， PaCO224＜ 40 mmHg pH ＜ ，代酸存在 按代酸預(yù)計代償公式計算 PaCO2= HCO3＋ 8177。 2 =27～ 31 mmHg 實測 PaCO224＜ 27mmHg ，呼堿存在 結(jié)論： pH 可診斷為呼堿并代酸 、病史綜合判斷 動脈血氣分析雖對酸堿失衡的判斷甚為重要，但單憑一張血氣分析報告單作出的診斷，有時難免有錯誤的。 5 ＝ ～ mmHg 實測 PaCO2 52 mmHg在此代償范圍內(nèi) 結(jié)論： 代堿 四、動脈血氣分析在呼吸危重病人 診治中注意的幾個問題 ?減少呼吸機相關(guān)性肺損傷是有效的 ?適度 PaCO2 緩慢 確保 PaO2 60mmHg PH ~ ?此策略可用于 COPD、慢性呼吸衰竭救治 在確保 PaO2 60mmHg基礎(chǔ)上 升高的 PaCO2 可緩慢下降 CO2潴留、特別是急性 CO2潴留 ?通暢氣道 機械通氣 ↓ CO2 ?不宜過多補堿性藥物 ? 當(dāng) PH 可不補 ? PH 少補 5％碳酸氫鈉 40～ 60ml/次為宜 ? 短期內(nèi)不能 ↓ CO2 呼酸并代酸 可適當(dāng)加大補堿量 ?避免 posthypercapnic alkalosis ( CO2 排出后堿中毒） ?經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測是一項無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù) ?臨床上廣泛應(yīng)用 ?危重病人監(jiān)測中發(fā)揮了重要作用 ?不能替代動脈血氣分析檢查 ?經(jīng)皮血氧飽和度無正常參考值 ?作為個人而異 動態(tài)監(jiān)測有價值 ? STO290%時 PaO2約為 60mmHg ?危重病人監(jiān)測時出現(xiàn) STO2變化不大 病情明顯惡化 PaCO2升高可能 必須及時行動脈血氣分析檢查 ?休克病人 經(jīng)皮血氧飽和度的監(jiān)測沒有意義 ?低鉀堿中毒 堿中毒并低鉀 ?高鉀酸中毒 酸中毒伴高鉀 ?低鉀酸中毒 ? 腎小管性酸中毒 ? 應(yīng)用醋氮酰胺 五、動脈血氣分析測定方法 （ 1）動、靜脈血 pH、 PCO HCO3替代關(guān)系 當(dāng)微循環(huán)障礙時，血液在毛細血管停留時間延長，組織利用氧增加 表現(xiàn)為 PaO2 正常 PvO2 明顯下降 （ 2） PvO2受呼吸功能和循環(huán)功能的雙重影響
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