動脈血氣誤差分析-閱讀頁
2024-10-03 17:22本頁面
【正文】 結(jié)合 ? 患者呼吸狀況不穩(wěn)定 ? 采樣前動脈導管里的液體未充分排盡 ? 穿刺時動靜脈血混合 ? 樣本中有氣泡 ? 儲存不當 ? 血細胞溶血 ? 分析前樣本混合不充分 ? 注射器頂端凝集的血未排出 第二十六頁，共四十七頁。 28 樣本中有氣泡 抽取樣本后，氣泡應盡早排除 在和肝素 混勻之前 在樣本 冷藏之前 第二十八頁，共四十七頁。L氣體，冷藏〔 04 176。 30 潛在的分析前誤差 采樣前準備 采樣 儲存 樣本上機前準備 ? 抗凝劑種類或劑量錯誤 用液體肝素導致稀釋 電解質(zhì)結(jié)合 ? 患者呼吸狀況不穩(wěn)定 ? 采樣前動脈導管里的液體未充分排盡 ? 穿刺時動靜脈血混合 ? 樣本中有氣泡 ? 儲存不當 ? 血細胞溶血 ? 分析前樣本混合不充分 ? 注射器頂端凝集的血未排出 第三十頁，共四十七頁。 C) 來降低新陳代謝〔在冰水中冷卻樣本，不要直接放在冰中〕 ? 采樣及儲存過程中多個步驟可能發(fā)生溶血 ? 混勻時動作過于猛烈 ? 在零度以下儲存樣本 ? 吸樣過猛 第三十一頁，共四十七頁。 33 樣本儲存 ? 樣本儲存不當?shù)膶嵗? 樣本 A 和 B連續(xù)采自同一個病人 樣本 A采集后立即分析 樣本 B儲存在冰里 25分鐘，再混合 5分鐘，然后分析 樣本 A cK+ mmol/L cCa2+ mmol/L 樣本 B cK mmol/L cCa2 mmol/L ? 象這樣明顯、廣泛的溶血很容易分辨，但是，小范圍溶血及其對結(jié)果的影響經(jīng)常無法覺察 第三十三頁，共四十七頁。 35 上機前準備 ? 再次充分混勻樣本 —— 血液樣本一旦放置，會自動分層，如不進行充分混勻，將對血紅蛋白的結(jié)果造成很大影響 ? 上機前排出注射器頂端的幾滴血 —— 因其經(jīng)常凝集，不能代表患者的真實情況 第三十五頁，共四十七頁。 37 雷度采血器的專利肝素 ? 固體肝素 ? 防止因液體肝素對樣本的稀釋，而引起結(jié)果偏差 ? 電解質(zhì)平衡化肝素 ? 未經(jīng)處理的肝素是含有陰離子，和血液接觸會結(jié)合其中的陽離子，因此造成測量不準 ? 防止電解質(zhì)誤差的產(chǎn)生，全面的 Ca2+, Na+, K+平衡 ,已經(jīng)使固體肝素為中性，不再和血液中的陽離子結(jié)合。 38 PICO – 針頭 ? 特殊材料的硬化不銹鋼針頭 加強采血時對病人的平安性 ? 專為減少病人不舒服感設計的針頭 ? 超薄的針頭管壁 . ? 針頭的斜度適于動脈穿刺 第三十八頁，共四十七頁。 40 雷度血氣針的特性 靈活的，用戶自定義的取血量 雷度推薦的動脈血氣采血量： 成人： 嬰幼兒和兒童： 第四十頁，共四十七頁。 42 特殊的針帽設計 即使很小的氣泡也會嚴重的影響到 pO2的結(jié)果，通常會升高 pO2的 值 樣本 B mmHg (air bubble pO2150 mmHg) 樣本 A pO2 mmHg 第四十二頁，共四十七頁。 44 PICO ：特性小結(jié) 自充盈 容易使用 自定義采血量 靈活、多便 無氣泡 準確地 結(jié)果 高濃度 肝素 無凝血 固體， 離子平衡化肝素 可靠的 結(jié)果 特殊的 針帽 確保 樣本中無空氣 第四十四頁，共四十七頁。 46 第四十六頁，共四十七頁。 “血氣分析中，一個不準確的結(jié)果對于病人比沒有結(jié)果更糟糕。吸氧及吸氧濃度對 PaO2 有直接的影響。同樣，機械通氣病人取血前 30min呼吸機設置應保持不變 **。在這種情況下，同一患者的前后檢測結(jié)果的比可能誤導臨床。
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