icu院內(nèi)感染預(yù)防ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 03:29本頁面
【正文】 是指無肺部感染的患者，在氣管插管或氣管切開行機械通氣治療 48 h后所并發(fā)的肺部感染。國外報道 VAP發(fā)病率為 9%～ 70%，病死率可高達 50%～ 69%。根據(jù)口腔 PH值選擇漱口液 ? 預(yù)防誤吸，床頭抬高 30~45度，控制管喂的速度和管喂的量 ? 嚴(yán)格遵從手衛(wèi)生規(guī)范 ? 保持呼吸道通暢，嚴(yán)格無菌吸痰，聲門下吸引 VAP的護理 ? 控制氣囊壓力 25~30CMH2O，預(yù)防口咽分泌物的吸入 ? 防止呼吸管路冷凝水的逆流，及時傾倒 ? 增強病人的免疫力 ? 每日評估插管的必要性，盡早撤離呼吸機 導(dǎo)管相關(guān)血流感染 CRBSI 導(dǎo)管相關(guān)血流感染（ Catheter Related Blood Stream Infection,簡稱 CRBSI）： 是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（ 38℃ ）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。 導(dǎo)管相關(guān)血流感染 CRBSI 適時沖管及更換輸液管路 嚴(yán)格保證輸注液體的無菌 懷疑發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時及時拔除導(dǎo)管。 每天評估導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 CRUTIUTI ? 評估留置尿管的必要性 ? 插管時嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，減少粘膜損傷 ? 采用密閉式引流裝置，妥善固定，引流袋低于膀胱水平，防止逆流 ? 保持尿道口清潔，每日至少兩次尿道口護理 ? 發(fā)現(xiàn)尿路感染時，及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物病原學(xué)檢測 ? 每日評估尿管的必要性，盡早拔管 多重耐藥菌感染問題 MDROS 多重耐藥菌（ MDRO）： 主要 指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。 盡可能做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗 。 微生物室進行細菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對多重耐藥菌應(yīng)在檢驗報告上標(biāo)注。 根據(jù)細菌藥敏實驗結(jié)果合理選擇抗生素。 MDROS的預(yù)防及處理 認(rèn)真觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生提供停用或換藥的依據(jù)，以最大限度提高抗生素的使用效果，縮短用藥時間。 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性 對患者的各種用物增加清潔消毒頻次 患者出院或轉(zhuǎn)科對房間進行終末消毒處
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