【正文】 理科或辦公室 科室感染管理小組 制定法律法規(guī) 反饋 反饋 制定控制措施 管理、傳達(dá) 反饋 反饋 三級管理 — 具體工作 ? ICU的環(huán)境管理 ? ICU的人員管理 ? ICU的物品管理 ? ICU的垃圾管理 消毒隔離 無菌觀念 無菌技術(shù) 基本要求 污染的環(huán)境 ,應(yīng)先去污染 ,徹底清潔 ,再消毒。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。有污染時，先去除污染，再清潔、消毒。 訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入 ICU探視。國外報道 VAP發(fā)病率為 9%～ 70%，病死率可高達(dá) 50%～ 69%。 根據(jù)細(xì)菌藥敏實驗結(jié)果合理選擇抗生素。 盡可能做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗 。 藥物性廢物： 是指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品 ,，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等。 接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于單間病房并有保護(hù)性隔離醒目標(biāo)識。定期對空氣細(xì)菌菌落總數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，每季度不少于 1次。 ?2022年 12月安徽宿州 “ 眼球事件 ” ：發(fā)生院內(nèi)感染 9只眼球被摘 ?2022年西安交大附屬第一醫(yī)院新生兒科 9例新生兒發(fā)生院感，其中 8例死亡。 ICU環(huán)境管理 ICU環(huán)境管理 空氣 普通 ICU:保持空氣清新，每天應(yīng)開窗換氣 2~3次，每次不少于 30 min。同類耐藥菌感染或攜帶者可以集中安置。 ICU醫(yī)療垃圾管理 醫(yī)療廢物分為 5類 ∶ 感染性廢物： 是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等。常見多重耐藥菌 ： 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)、 耐萬古霉素腸球菌（ VRE）、 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（ CRE） 耐碳青烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（ CRAB） 多重耐藥 /泛耐藥銅綠假單胞菌（ MDR/PDRPA） 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等 MDROS的預(yù)防及處理 根據(jù) 2022年《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》 抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理。 有條件的首選單間隔離、專人護(hù)理。 導(dǎo)管相關(guān)血流感染 CRBSI 置管時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 保證穿刺點及敷料的清潔干燥