【正文】 霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。 ? （ 3）不遵守藥理學(xué)特點(diǎn)，隨心所欲； ? （ 4）同時使用多種抗菌藥。如當(dāng)前耐多藥結(jié)核菌就成了世界上 結(jié)核病 防治的難題。 ? 1980年 第三代喹諾酮類 藥物出現(xiàn)。 ?疫苗 ： 是對各種免疫制品的總稱。 感染與抗感染藥 ?細(xì)菌： 為微生物中一大類能獨(dú)立于外界環(huán)境中生長繁殖的單細(xì)胞原核微生物，其直徑一般在 1微米左右，其對有針對性的抗菌藥物敏感。 1940年 佛洛理 Florey和 錢恩 Chain繼 弗萊明 Fleming（之后，提煉青霉素結(jié)晶作為細(xì)菌感染性疾病的化學(xué)治 療，由此開創(chuàng)了抗生素“黃金年代” 抗生素的歷史 ? ? 1928弗萊明爵士發(fā)現(xiàn)了能殺死致命的細(xì)菌的青霉菌。 ? （三）四環(huán)素類包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等。 合理使用 ?原則 ： ? 臨床應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情，綜合考慮感染的病原體、藥物敏感實(shí)驗(yàn)和藥物的抗菌譜等進(jìn)行選擇。 （ 1）口服不耐酶青霉素 青霉素 V（ phenoxymethylpenicillin） ? 特點(diǎn) ? 抗菌譜與青霉素相同，但抗菌作用不及青霉素強(qiáng) ? 吸收個體差異大，且給藥劑量有限，不宜用于嚴(yán)重感染 ? 臨床應(yīng)用于革蘭陽性球菌引起的輕度感染，也可用于風(fēng)濕熱的預(yù)防 （ 2）耐酶青霉素 ? 化學(xué)結(jié)構(gòu)上較大基團(tuán)的側(cè)鏈取代基，通過空間結(jié)構(gòu)的位置障礙作用，保護(hù)了其 β內(nèi)酰胺環(huán)免受 β內(nèi)酰胺酶破壞 ?主要代表藥物 ： ? 甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林、氟氯西林 ?特點(diǎn) ? 對產(chǎn)青霉素酶的耐藥金葡菌具有強(qiáng)大殺菌作用 ?對革蘭陰性菌無效 ?氯唑西林對青霉素酶的穩(wěn)定性最高 廣譜青霉素 ? 代表藥物： 氨芐西林、阿莫西林 ? 特點(diǎn) ? 對革蘭陰性和革蘭陽性菌均有殺菌作用抗菌譜與青霉素相似，對革蘭陰性菌優(yōu)于青霉素 ? 耐酸可口服，不耐酶對耐酶金葡菌無效 β內(nèi)酰胺類抗生素共同特點(diǎn) ? 對革蘭陽性菌 、 陰性菌有作用 ? 對部分厭氧菌有抗菌作用 ? 抗菌活性強(qiáng) ? 毒性低 ? 適應(yīng)證廣 ， 臨床療效好 頭孢菌素與青霉素比較特點(diǎn) ? 對 β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比青霉素類高 ? 抗菌譜比青霉素類廣 ? 抗菌作用強(qiáng) ? 過敏反應(yīng)少 ? 毒性小