【正文】 f波； ③心室搏動間隔絕對不齊；若有完全性房室傳導(dǎo)阻 滯，室律可完全勻齊； ④可見差異型傳導(dǎo)。 纖細顫動時，一些基線波動可見于 V V V3導(dǎo)聯(lián)?？砂l(fā)生心室奪獲。 室性心動過速 室性自身性心動過速 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 ?以波浪式的連續(xù)的 QRS波峰變化為特征； ?其表現(xiàn)為振幅不等地在等電位線上上下下扭動； ?室性波形寬大，不具有 QRS及 T波的特征； ?其心率在 180250次 /min之間變化。 ? 各導(dǎo)聯(lián)無 P波， QRST波群無法分辨，代之 ? 以正弦型的大撲動波；頻率 200?250次 /min。 ?心室顫動 ：心跳停搏前的短暫征象。 QRST波群完全 ? 消失，代之以大小不等、形狀不同、極不勻齊的 ? 低小波（顫動波）；頻率 200?500次 /min。 竇房傳導(dǎo)阻滯 普通心電圖機尚不能直接描記出竇房結(jié)電位，故 I度竇房阻滯不能觀察到， III度竇房阻滯難與竇性靜止相鑒別。此稱 MorbizII型，較易診斷。 II度竇房傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯 ① Ⅰ 度房室傳導(dǎo)阻滯： PR間期 ≥。 ?Ⅱ 度 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯： ? 在心室漏搏之前， PR間期恒定； ? 部分 P波后無 QRS波群。 直至一個 P波后脫漏一個QRS波群，漏搏后傳導(dǎo)阻滯得到一定恢復(fù)， PR間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。 連續(xù)出現(xiàn)兩次或兩次以上的 QRS波群脫漏者，稱高度房室傳導(dǎo)阻滯，例如 3∶1 、 4∶1 房室傳導(dǎo)阻滯等。 心房顫動時，如果心室律慢而絕對規(guī)則，也應(yīng)該診斷為心房顫動合并 III度房室傳導(dǎo)阻滯。 ?完全性（ QRS波群 ≥ ）； ?不完全性（ QRS波群＜ ） 。 ?完全性：（ QRS波群 ≥ ）； ?不完全性：（ QRS波群＜ ） 。 ? 時限：＜ 。 ? 電壓：＜ 。 ? 3． PP間距 勻齊，同導(dǎo)聯(lián) PP間距差值＜ 。 竇性心律失常 ? 竇性心動過速 ＞ 100次 /min。 ? 竇性心律不齊 同導(dǎo)聯(lián) PP間距差值 ≥ 。 期前收縮 房性：有 P波，代償間歇不完全 無 P波 提前出現(xiàn) QRS波群 交界性 QRS波群之前有倒置 P‘波 QRS波群之后有逆行 P ＇波代償間歇完全 ? 室性：無 P波，代償間歇完全 陣發(fā)性心動過速 室上性心動過速 房性心動過速 3個或 3個以上 勻齊，突發(fā)突止， 房性或交界性 頻率 150?240次 /min 交界性心動過速 期前收縮 連續(xù) ≥3 個早搏 室性心動過速 ： 3個或 3個以上的室性早搏， 心室律 140?200次 /min 扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 ： 尖端扭轉(zhuǎn)多形性室速， 心室律 180?250次 /min 撲動、顫動 ? 心房撲動 ： 心房率 250?350次 /min ? 心房顫動 ： P波消失，小 f波，房率 350?600 次 /min ? 心室撲動 ： 心室率 200?250次 /min ? 心室纖顫 ： 無法辨認 QRST，頻率 200?500次 /min 心臟傳導(dǎo)阻滯 ? 竇房傳導(dǎo)阻滯 ? Ⅱ 度 Ⅰ 型： PP間隔逐漸縮短，出現(xiàn)漏搏后至最長（文氏現(xiàn)象）。 房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期 QRS波群脫落 Ⅰ 度 延長，＞ 無 Ⅱ 度 Ⅰ 型 遞增 有，循環(huán)往復(fù) Ⅱ 型 固定 有，成比例 完全性 Ⅲ 度 不定 P與 R各自為政，房率＞室率 不完全性 束支阻滯 ? 左束支阻滯 ? V5導(dǎo)聯(lián)（左胸導(dǎo)聯(lián)） R波呈“ M” 型或平頂型或升支、降支頓挫、挫折，繼發(fā) STT改變。 ? 右束支阻滯 ? V1導(dǎo)聯(lián)（右胸導(dǎo)聯(lián)） R波呈“ M” 型或平頂型或升支、降支頓挫、挫折，繼發(fā) STT改變。QRS波增寬 ,慢而規(guī)則 。 b圖 :當(dāng) P波能夠下傳時 ,PR間期固定 ,本圖為竇性心律伴 Ⅱ 度 (2:1)房室阻滯。 c圖 :P波和 QRS波之間無固定關(guān)系 ,故為完全性（ Ⅲ度）房室阻滯。s； ③ PaVLⅠ Ⅱ ≥ ； ④ PaVLⅠ Ⅱ 出現(xiàn)雙峰，峰距常＞ ； ⑤ P波寬度與 PR段之比＞ 。 心房肥大： ECG上主要影響 P波形態(tài) 、 時間 、 電壓 。 左心房肥大心電圖 右心房肥大 P波高尖，電壓 ≥，以 Ⅱ 、 Ⅲ 、AVF導(dǎo)聯(lián)明顯，時間多在正常＜ 。 左心室肥大： 多見于高血壓 、 冠心病 、 風(fēng)心病 、 某些先心病 。 (4)STT改變： V V6導(dǎo)聯(lián) ST段壓低＞ T波低平 ， 雙相 ， 倒置 。 全心擴大 STT改變 心肌缺血 ECG特征 主要表現(xiàn)為 T波與 ST段的一系列改變 （一） T波改變 T波高大直立：心內(nèi)膜下心肌缺血，心肌復(fù)極減慢。 心肌缺血 ECG特征 T波低平 /雙向 心臟雙側(cè)對稱部位心內(nèi)膜下心肌缺血或心內(nèi)膜、外膜下心肌同時缺血，兩種心電向量部分互相抵消。 心肌缺血 ECG特征 （二） ST段改變 當(dāng)持續(xù)心肌缺血時，心肌細胞除極速度會減慢。 ST段移位 當(dāng)心內(nèi)膜下心肌缺血時， ST段下移 ≥； 當(dāng)心外膜下心肌缺血時， ST段抬高＞ ST段形態(tài)改變： ST下移或抬高有多種形態(tài)。 損傷型改變： S— T段改變： ST逐漸抬高與 T波融合成一弓背向上型的單向曲線 ， 且越抬越高 ， 再逐步回至基線 ， 其后會逐漸下移后再復(fù)至