醫(yī)藥衛(wèi)生]心電圖操作及常見診斷-閱讀頁
2025-01-19 08:14本頁面
【正文】 支對稱，基底變窄，形成所謂 “ 帳蓬狀 ” T波； ? QRS波群振幅降低、間期增寬 ,S波增深；嚴(yán)重時心房麻痹， P波消失 ,形成 “ 竇室傳導(dǎo) ” ； ? ； ? ，包括竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性靜止、結(jié)性心律、結(jié)性心動過速、各種傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速和室顫等。若激動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)異常，則可引起心臟頻率和節(jié)律的改變，此即為心律失常。 ? 竇性心律頻率加快，成人＞ 100次 /min； ? PR、 QRS及 QT間期相應(yīng)縮短。 ? 心電圖表現(xiàn)為竇性心律＜ 60次 /min?；蛴捎趹?yīng)用 ?受體 阻滯劑、維拉帕米（異搏停）等藥物引起。 ? 規(guī)則的 PP間隔中突然沒有 P波，出現(xiàn)逸搏心律； ? 在失去 P波之前或之后的 PP間隔與正常 PP間隔 ? 不成倍數(shù)關(guān)系。 ? 早搏本身不產(chǎn)生癥狀，早搏后正常搏動泵出過多的血液可以令人感到心悸 ? 早搏是潛在的持續(xù)性心動過速的第 1個搏動，其后可以跟隨多個形狀類似的搏動； ? 二聯(lián)律：每 1個正常搏動后跟隨 1個早搏； ? 三聯(lián)律：每 2個正常搏動后跟隨 1個早搏； ? 早搏可以起源于竇房結(jié)以外心臟的任何部位，總的被稱為室上性早搏或室性早搏。 ? 代償間歇 ：指房早之前和之后的正常竇性 P波之間的間隔不等于正常 PP間隔的倍數(shù)。 房早三聯(lián)律 房早二聯(lián)律 2）房室交界性期前收縮 ? 逆行 P波（ P波在 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)倒置， aVR導(dǎo)聯(lián)直立）。 3）室性期前收縮 ?提前出現(xiàn)一個增寬、變形的 QRST波群； ? QRS時限＞ ； ? T波方向多與主波相反； ?代償間隙完全； ?期前收縮的 QRS波前無 P波，竇性 P波可巧合于期前收縮波的任意位置。 1）陣發(fā)性室上性心動過速 ? P波難以辨認(rèn)， QRS波與竇性者相同； ? 頻率范圍每分鐘為 150?240次，節(jié)律勻齊。 ? 當(dāng)所有的心室波群，從 V1至 V6導(dǎo)聯(lián)都是負(fù)向是右室室速，一致正向?qū)嶋H上是左室室速。 ? 當(dāng)心房或心室起搏點的自律性增高， ? 超過異位性心動過速的頻率時， ? 便形成撲動或顫動（纖維顫動）， ? 可發(fā)生于心房和心室。 2）心房顫動 ? 各導(dǎo)聯(lián) P波消失，而代之以纖細(xì) f波； ? f波大小不一，形態(tài)不同、間隔不整， ? f波的頻率 350?600次 /min； ? RR間期絕對不齊； ? QRS波群時間、形態(tài)一般正常。 ? 纖細(xì)顫動時，一些基線波動可見于 V V V3導(dǎo)聯(lián)。 ? 各導(dǎo)聯(lián)無 P波， QRST波群無法分辨，代之 ? 以正弦型的大撲動波；頻率 200?250次 /min。 ? 心室顫動：心跳停搏前的短暫征象。 QRST波群完全 ? 消失，代之以大小不等、形狀不同、極不勻齊的 ? 低小波（顫動波）；頻率 200?500次 /min。 1）竇房傳導(dǎo)阻滯 ? Ⅰ 度竇房傳導(dǎo)阻滯普通心電圖機(jī)不能觀察到； ? Ⅱ 度竇房傳導(dǎo)阻滯才有明確的心電圖診斷， ? 可分為 MorbizⅠ 型和 Ⅱ 型； ? Ⅲ 度竇房傳導(dǎo)阻滯與竇性靜止較難鑒別。 Ⅱ 度竇房傳導(dǎo)阻滯 2）房室傳導(dǎo)阻滯 ? ① Ⅰ 度房室傳導(dǎo)阻滯： PR間期 ≥。 ? Ⅱ 度 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯： ? 在心室漏搏之前， PR間期恒定； ? 部分 P波后無 QRS波群。 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯） 3）束支傳導(dǎo)阻滯 ? 右束支傳導(dǎo)阻滯 （ RBBB）： ? V1導(dǎo)聯(lián)呈 rsR′型或 “ M”形波； ? V V2導(dǎo)聯(lián) ST段輕度壓低， T波倒置。 左束支傳導(dǎo)阻滯（ LBBB） ? V5或 V6導(dǎo)聯(lián)的 R波呈 “ M”型或平頂型；R波上升支或下降支挫折、頓挫；繼發(fā) ST、T改變。 謝 謝 !!
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