醫(yī)藥衛(wèi)生]呼吸機(jī)臨床應(yīng)用-evita2dura-閱讀頁
2025-01-19 08:08本頁面
【正文】 PEEP決定； – Thigh=Tinsp – Freq=Freq – PS為 Plow上的設(shè)定，一般 PSPhigh – FiO2 50 Evita 呼吸機(jī)中 IPPV和 BIPAP的參數(shù)設(shè)置 51 BIPAP的參數(shù)設(shè)置 52 機(jī)械通氣時(shí)參數(shù)的調(diào)節(jié) ? 改善氧合 ：可通過提高平均氣道壓來改善低氧血癥。 – 延長 Thigh,縮短 Tlow相同時(shí)間，但 Freq不變。 – 增加 Freq，但 I:E保持不變。 57 Hormann等的 BIPAP脫機(jī)程序，第一部分 將吸氧濃度降至 50%以下 減少吸呼比，直至吸氣時(shí)間短于呼氣時(shí)間 逐漸降低 PEEP到 79mbar同時(shí)平行減低通氣壓力 58 Hormann等的 BIPAP脫機(jī)程序，第二部分 將壓力差降至 812mbar 呼吸頻率減少至 89bpm然后減少吸呼比到 1:3，呼吸頻率到 4bpm 降低 Pinsp增加 PEEP，直至 Pinsp=PEEP=Pmean 17 8 5 15 59 呼吸模式 自主呼吸模式 ： ? CPAP ( 持續(xù)正壓通氣 ) ? ASB /PSV ( 壓力支持通氣 ) 60 壓力支持通氣 (pressure support ventilation,PSV)是流量切換壓力控制的通氣模式 ,前提 :自主呼吸 ? 優(yōu)點(diǎn) :(1).可作長期通氣支持 ,可作脫機(jī)過渡 ,可用面罩作無創(chuàng)通氣 。 (3).可按病人生理情況調(diào)整 PS水平以提供恰當(dāng)?shù)暮粑o助功 . 吸氣觸發(fā)靈敏度 ( ) 壓力支持水平 (530cmH2o),使 Vt達(dá) 810ml/kg 61 ASB(壓力支持） 潮氣量，流速，吸氣時(shí)間取決于病人。 處理 –可將吸氣時(shí)間延長 72 ? 何種情況會(huì)引起右圖的變化： – 在吸氣開始前呼氣流量不到零； ? 原因： – 呼氣時(shí)間不夠，病人沒有把殘氣呼完； – 多余容量殘留在肺中，產(chǎn)生潴留和 PEEPi 處理 –延長呼氣時(shí)間 –緩解氣道阻塞 了解參數(shù)設(shè)置是否合理 73 了解呼吸機(jī)的工作狀態(tài) 圖 36所示呼氣末曲線不能回復(fù)到基線 0, (A) 泄露！ 74 總述 ? 認(rèn)識(shí) Evita 2 Dura呼吸機(jī) ? 使用 Evita 2 Dura呼吸機(jī) – 常用的呼吸模式與術(shù)語 – 呼吸功能監(jiān)測(cè) – 警報(bào)設(shè)置和處理 – 呼吸機(jī)的日常消毒維護(hù) 75 報(bào)警設(shè)置 Vti 送氣潮氣量高限報(bào)警并停止送氣，防止容量傷 MV 分鐘通氣量 Fspn 自主呼吸頻率 VTi 送氣潮氣量報(bào)警 Paw 氣道高壓報(bào)警 TApnoea 窒息時(shí)間報(bào)警 76 常見報(bào)警處理 “供氣 ,供氧壓力過低 /過高 ” ? 氣源供應(yīng)問題： – 呼吸機(jī)正常工作壓力是 36 Bar – 低于或者高于會(huì)造成壓力報(bào)警 ? 檢查空壓泵的過濾膜是否堵住 ? 反復(fù)報(bào)警要檢修 77 常見報(bào)警處理 “氣道壓力高 ” 壓力報(bào)警限超過報(bào)警限 – 檢查呼吸機(jī)連接 – 原因： ? 管道紐結(jié) ? 氣道堵塞 ? 病人順應(yīng)性和阻力變化 78 常見報(bào)警處理 “氣道壓力低 ” 漏氣 – 檢查呼吸機(jī)管路 – 呼吸機(jī)潮氣量減少 Vte《 Vti 79 常見漏氣原因 呼氣閥松動(dòng) 濕化罐漏氣 積水杯未旋緊 81 常見報(bào)警處理 “分鐘通氣量高或低 ” 超過或低于 MV報(bào)警上 /下限 – 分鐘通氣量高 ? 設(shè)置和報(bào)警不匹配， ? 流量傳感器重新定標(biāo) – 分鐘通氣量低 ? 泄漏 ? 氣道堵塞，痰液堵塞 ? 病人變化 82 總述 ? 認(rèn)識(shí) Evita 2 Dura呼吸機(jī) ? 使用 Evita 2 Dura呼吸機(jī) – 常用的呼吸模式與術(shù)語 – 呼吸功能監(jiān)測(cè) – 警報(bào)設(shè)置和處理 – 呼吸機(jī)的日常消毒維護(hù) 83 流量傳感器的拆裝 Flow sensor 霧化時(shí)取下傳感器，減少損耗 84 流量傳感器的殺菌消毒 ? 70%酒精中浸泡約一小時(shí) ? 在空氣中徹底涼干 ? 不要用高壓鍋或蒸氣消毒 85 ? 消毒簡(jiǎn)單，新 的 主 動(dòng) 型呼出閥可以高溫高壓消毒
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