【正文】 多為胃的病變，由胃氣失和、氣機(jī)不暢所致。 腹痛 定部位：大腹、小腹、少腹等。 常見(jiàn)病證： 腸痹或腸結(jié)：見(jiàn)腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，伴腹脹、嘔吐、 便閉等癥。 泌尿系結(jié)石：臍外側(cè)或下腹劇痛絞痛，向大腿內(nèi)側(cè)或陰部放射， 尿血。 其他，腹痛亦可見(jiàn)于心肺病變、腸癆等。中為脊骨，內(nèi)有骨髓；督脈行于正中，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)分行于脊柱兩側(cè)，兩肩背部為手三陽(yáng)經(jīng)所布。 周身痛 新病周身痛，多屬實(shí)證，以外感風(fēng)寒、風(fēng)濕或濕熱疫毒所致者居多；久病周身痛，多屬虛證，多為氣血不足失養(yǎng)。 肝陽(yáng)上亢 伴頭脹痛，耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)。 痰濕內(nèi)阻 伴頭重如裹，胸悶嘔惡，苔白膩。 腎精虧虛 伴腰酸耳鳴，健忘，遺精等 診法 特點(diǎn)： 頭腦旋暈，輕者閉目自止，重者感覺(jué)自身或眼前景物旋轉(zhuǎn)，不能站立。多為心肺氣機(jī)不暢，肺氣失宣，肺氣壅塞所致。 其他，如氣道內(nèi)異物，氣胸，肝郁等，亦可導(dǎo)致胸悶。多為心神病變。 常見(jiàn)證候： 心膽氣虛，突受驚嚇。見(jiàn)膽怯易驚，煩躁失眠，眩暈嘔惡等癥； 心氣心陽(yáng)虧虛，鼓動(dòng)無(wú)力。見(jiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)，面白萎黃，唇 舌色淡，脈細(xì)無(wú)力，或手足心熱，潮熱顴紅，盜汗，舌紅少津，脈細(xì) 數(shù)等癥； 心脈痹阻，血行不暢。見(jiàn)心悸水腫，腹脹便溏，腰膝酸軟，畏寒 肢冷等癥。多為肝膽病變。 脘痞 特點(diǎn)： 自覺(jué)胃脘脹滿不舒。 常見(jiàn)證候： 脘痞，噯腐吞酸，多為食積胃脘； 脘痞，食少便溏，多為脾胃氣虛； 脘痞，饑不欲食，干嘔，多為胃陰虧虛； 脘痞，納呆嘔惡，苔膩，多為濕邪困脾； 脘痞，胃脘有振水聲，為飲邪停胃。 常見(jiàn)證候： 腹脹喜按，屬虛證，因脾胃虛弱，腐熟運(yùn)化無(wú)力所致； 腹脹拒按，屬實(shí)證，多因食積胃腸，或燥熱結(jié)滯，腸道氣機(jī)阻滯所致。 常見(jiàn)證候： 身重，脘悶苔膩，多由濕困脾陽(yáng)，阻滯經(jīng)脈； 身重，浮腫，為水濕泛溢肌膚； 身重，嗜臥，疲乏，多為脾虛不運(yùn)，四肢肌膚失養(yǎng)； 身重，乏力，見(jiàn)于熱病后期，為氣陰耗傷，形體失養(yǎng)。 常見(jiàn)證候： 由氣血虧虛，風(fēng)寒入絡(luò)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰、痰濕或瘀血阻絡(luò)，致肌膚、筋脈失養(yǎng)。由肝膽火逆、肝陽(yáng)上亢；或痰火壅結(jié)、氣血瘀阻、風(fēng)邪上擾；或藥毒損傷所致。 診法 重聽(tīng) 病因病機(jī)：日久漸成者多虛，常見(jiàn)于老年體弱者，多為腎之精氣虧虛，耳竅失榮；驟發(fā)重聽(tīng)者多實(shí)，常因痰濁上蒙或風(fēng)邪上襲耳竅。多因風(fēng)邪侵襲，經(jīng)氣閉塞，或痰濕蘊(yùn)結(jié)，或邪毒滯留，氣血瘀阻所致。多因肝火上擾或風(fēng)熱上襲； 虛證：目微癢而勢(shì)緩。 目痛 實(shí)證：痛劇。 虛證：痛微，微赤，時(shí)痛時(shí)止，干澀不舒。 目眩 實(shí)證：肝火上炎，肝陽(yáng)化風(fēng)（本虛標(biāo)實(shí)），痰濁上蒙清竅等； 虛證：氣、血、陰、精不足失養(yǎng)。多因肝腎虧虛，精血不足，目失所養(yǎng)所致。 六、問(wèn)睡眠 失眠 （陽(yáng)不入陰 神不守舍） 營(yíng)血虧虛，心神失養(yǎng)，如心脾兩虛。 陰血不足 邪氣干擾 痰熱上擾，心神不安，如膽郁痰擾。 嗜睡 （陽(yáng)虛陰盛 或痰濕內(nèi)盛） 困倦嗜睡 痰濕困脾，清陽(yáng)不升。 極度疲憊 心腎陽(yáng)虛。 高熱昏睡 熱入心包。 診法 七、問(wèn)飲食口味 食欲 食欲減退 不欲食（食欲不振）： 不想進(jìn)食而食少。 納呆：無(wú)饑餓感。 多食易饑。為胃 熱，或消渴，或胃強(qiáng)脾弱。見(jiàn)于胃陰虛。 診法 食欲、食量與脾胃功能密切相關(guān)。問(wèn)食欲與食量可了解脾胃功能的強(qiáng)弱，判斷疾病的輕重和預(yù)后。多為寒證濕證；或無(wú)明顯燥熱 。 大渴引飲，兼面赤，汗出，脈洪大，高熱。 口渴多飲，兼多食多尿，為腎虛開(kāi)合失司，見(jiàn)于消渴病。 口渴而 飲水不多 渴不多飲，兼身熱不揚(yáng)，頭身困重，脘痞苔膩，為濕 熱內(nèi)阻，津不上承，且內(nèi)有濕邪。 口干但欲漱水不欲咽，為瘀血內(nèi)阻，津不上承。 診法 （三）問(wèn)口味 診法 口淡 脾胃虛弱，寒濕中阻或寒邪犯胃。 口黏膩 痰熱內(nèi)盛或濕熱中阻，或寒濕上泛。 口苦 主熱證，特別是肝膽之熱，亦見(jiàn)于心火上炎。為燥熱傷津，或臟腑熱盛，氣火上逆所致。 八、問(wèn)二便 診法 大便，為大腸所司，與脾胃腐熟運(yùn)化，肝之疏泄，腎陽(yáng)（命門）的溫煦，肺氣的肅降等均有關(guān)。 問(wèn)二便，不僅可以直接了解消化功能和水液盈虧與代謝的情況，還可以了解相關(guān)臟腑的功能和判斷疾病的寒熱虛實(shí)。 （一）問(wèn)大便 診法 便次異常 （ 1）便秘： 病因病機(jī)：胃腸熱結(jié)（熱秘），陽(yáng)虛寒凝（冷秘），氣血不足，陰液虧虛（虛秘），癥結(jié)阻結(jié)，氣滯不暢等，或?yàn)槟c道燥化太過(guò)，腸失濡潤(rùn)；或?yàn)橥苿?dòng)無(wú)力，傳導(dǎo)遲緩，或?yàn)闅鈾C(jī)阻滯。 （ 2）泄瀉 病因病機(jī)：或感受外邪如風(fēng)寒、寒濕、濕熱、疫毒等，或內(nèi)傷飲食包括傷食、食物中毒、蟲(chóng)積（寄生蟲(chóng)或癆蟲(chóng)）等，或情志失調(diào)，肝氣郁滯，或久病脾腎陽(yáng)虛等。一般久瀉多虛，暴瀉多實(shí)。此外，還可見(jiàn)以下幾種情況。久病者多為脾腎陽(yáng)虛；暴病者多為食滯胃腸。 （ 3）膿血便：大便中有黏液膿血，多見(jiàn)于痢疾或腸癌。 （ 4）便血（見(jiàn)下頁(yè)） 診法 （ 4）便血：血自肛門排出，或血隨便出，或便黑如柏油，或單純下血。 遠(yuǎn)血：血色暗紅或紫黑，或色黑如柏油狀，多便血相混，多為胃脘等上消化道出血； 近血：血色鮮紅，或附于大便表面，或于排便前后滴出，多見(jiàn)于內(nèi)痔、肛裂、腸癌等肛腸部病變。 診法 排便感異常 （ 1）肛門灼熱：多因大腸濕熱、大腸熱結(jié)（熱結(jié)旁流）等致熱迫大腸、熏灼肛門所致。常見(jiàn)于濕熱痢疾，由濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致。由腸道氣滯所致。 （ 4）大便失禁：大便不能隨意控制，滑出不禁，甚則便出而不自知。多因督脈損傷、年老體弱、久病正虛、久瀉不愈、脾虛氣陷、腸道濕熱瘀阻等引起。 （ 5）肛門氣墜：肛門有下墜感，常于排便或勞累后加重。 （二）問(wèn)小便 尿量 增多 虛寒證；消渴或腦神病變。 尿次 小便頻數(shù) 下焦?jié)駸幔瑲饣焕?，?jiàn)于淋證；下焦 虛寒，腎氣不固，見(jiàn)于腎陽(yáng)虛。 排尿 感 小便澀痛 濕熱蘊(yùn)結(jié)，或瘀血等，多見(jiàn)于淋證。 小便失禁 腎氣不固或虛寒失約，或神昏失控等。 診法 九、問(wèn)經(jīng)帶 診法 3~5 正常月經(jīng)： 14 49 28 經(jīng)量中等（ 50~100ML），經(jīng)色正紅無(wú)塊，質(zhì)地不稀不稠，無(wú)疼痛，妊娠及哺乳期不來(lái)月經(jīng)。問(wèn)月經(jīng)主要了解月經(jīng)周期、經(jīng)期（行經(jīng)天數(shù)）、月經(jīng)的色、質(zhì)、量以及有無(wú)疼痛等。色淡質(zhì)稀量多。色深質(zhì)稠量多。色淡質(zhì)稀量少。 經(jīng)色紫暗有塊，量少。 月經(jīng)錯(cuò)亂 肝氣郁結(jié)：疏泄失常，氣機(jī)逆亂，氣滯血瘀， 氣郁化火。 脾腎虛損：沖任失調(diào)，脾腎失攝，陰血虧虛。 瘀血阻滯：新血不生，血液外溢。 崩漏：月經(jīng)大下不止曰崩，淋漓不斷曰漏。 月經(jīng)過(guò)少：血虛精虧，或寒凝血瘀痰阻。（同月經(jīng)過(guò)少） 經(jīng)色經(jīng)質(zhì) 異常 經(jīng)色淡紅質(zhì)?。簽檠俨粯s。 紫暗有塊：為血瘀。經(jīng)后痛多氣血肝腎不足。 性質(zhì)：脹痛多氣滯。 診法 （二）問(wèn)婦女帶下 類型 臨床表現(xiàn) 病機(jī)及主病 白帶 色白量多，清稀如涕，淋 脾腎陽(yáng)虛，寒濕下