醫(yī)學(xué)]第十七章肝臟生化-閱讀頁
2025-01-19 03:13本頁面
【正文】 腸肝循環(huán)。 膽固醇 結(jié)合膽汁酸 （合成 ~代謝池 3~5g/d） 目 錄 膽汁酸代謝全過程 膽汁酸的代謝小結(jié) 1. 初級膽汁酸的生成 ﹡ 部位 ：肝細胞 (胞液和微粒體 ) ﹡ 原料 ：膽固醇 ﹡ 限速酶： 7α羥化酶 膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸是 膽固醇 在體內(nèi)代謝的主要去路。 消化了的脂肪酸與膽汁酸組成親水的微團而被 腸道吸收。 疏水側(cè) 親水側(cè) 131498101711 151656142O HC H3O HC H3COHNCH2H O O CC H3O H甘氨膽酸的立體構(gòu)型 膽 鹽 在 脂 肪 消 化 中 的 作 用 目 錄 抑制膽固醇析出（結(jié)石） 膽汁到膽襄濃縮后膽固醇難溶于水，易沉淀 析出。 第四節(jié) 膽色素的代謝 膽色素 (bile pigment)是鐵卟啉化合物在體內(nèi)分解代 謝的產(chǎn)物， 包括 膽紅素、膽綠素、膽素原 和 膽素 。 一、膽紅素的生成與轉(zhuǎn)運 反應(yīng)主要在肝、脾、骨髓的單核吞噬細胞的 微粒體中 Hb Hb 蛛蛋白 血紅素（ 250～ 350mg /天 ） ㈠ . 膽紅素 (bilirubin)的生成 (6g /天 ) NNNNH O O CF e2 +H O O C2 O2N A D P H + H+N A D P+C O + H2OF e3 +HNHNPNPHNO ON A D P H + H+N A D P+HNHNPPHNO OHH血 紅 素膽 綠 素膽 紅 素血 紅 素 加 氧 酶膽 綠 素 還 原 酶HN膽紅素生成的過程 目 錄 血紅素 CO Fe O2 NADPH 膽綠素 膽紅素 NADPH 生成量： 250～ 350mg /天 親脂 毒性大 加單氧酶 +2 （大腦） 膽紅素 血液 膽紅素－清蛋白復(fù)合體 每 100ml血漿中所含的清蛋白能結(jié)合 25mg的膽紅素，而正常人血漿中所含的膽紅素為 ~。 清蛋白含量明顯降低或脂肪酸、磺胺、鎮(zhèn)痛、抗炎類藥及某些利尿劑含量太多會影響膽紅素與清蛋白的結(jié)合。 毒性小。 膽素原在腸道下段被空氣氧化成膽素，呈黃褐色， 是糞便的主要色素。 特 性： 腸道中膽素原約有 10～ 20%被腸道重吸收回到 肝臟，其中大部分再隨膽汁排入腸道，形成膽素原 的腸肝循環(huán)。正常人每天排 出量約 4mg，尿中膽素原被空氣氧化成尿液的 主要色素。 游離膽紅素： 未與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為游離膽紅素，又稱間接膽紅素。 ㈡、肝細胞性黃疸 肝細胞病變引起的黃疸。 目錄 各種黃疸血、尿、糞膽色素的改變 指標 正常 溶血性黃疸 肝細胞性黃疸 阻塞性黃疸 血清膽紅素 濃度 ＜ 1mg/dl ＞ 1mg/dl ＞ 1mg/dl ＞ 1mg/dl 結(jié)合膽紅素 極少 ↑ ↑↑ 未結(jié)合膽紅素 0～ ↑↑ ↑ 尿三膽 尿膽紅素 － － ＋＋ ＋＋ 尿膽素原 少量 ↑ 不一定 ↓ 尿膽素 少量 ↑ 不一定 ↓ 糞膽素原 40～ 280mg/24h ↑ ↓或正常 ↓或－ 糞便顏色 正常 深 變淺或正常 完全阻塞時白陶土色 復(fù)習(xí)提要 試述肝臟在三大代謝中的作用。 試述膽紅素的正常代謝過程。
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