肝臟疾病外科治療ppt課件-閱讀頁
2024-12-23 05:44本頁面
【正文】 合型 4種。 ② 有助提示病變性質(zhì) ， 尤其增強(qiáng)掃描 ， 有助鑒別血管瘤 。 ④ 有助了解肝周圍組織器官是否有癌灶 。 ② 容易侵犯肝內(nèi)的門靜脈和肝靜脈而形成癌栓 。 ③ 多合并肝硬化 。 肝臟血管造影 診 斷 在臨床實(shí)踐中主要分為： 亞臨床肝癌的診斷要點(diǎn)： 通常 AFP陽性的實(shí)質(zhì)性小占位病變 ， 如有乙型或丙型肝炎感染背景 ，而又無肝癌活動(dòng)證據(jù)者 ， 診斷多可成立 。 AFP陽性肝癌的鑒別診斷 1． 妊娠 妊娠期產(chǎn)生的 AFP多在分娩后轉(zhuǎn)為陰性 。 2． 肝炎 、 肝硬化活動(dòng)期 動(dòng)態(tài)觀察 ， AFP與 ALT曲線相隨者為肝病 ， 分離者為肝癌 。 3． 消化道癌 尤期是胃癌 、 胰腺癌伴有肝轉(zhuǎn)移有時(shí)出現(xiàn)低濃度 AFP。 AFP陰性肝癌的鑒別診斷 1． 轉(zhuǎn)移性肝癌 一般無肝病背景 ， 有原發(fā)癌史 。 肝動(dòng)脈造影見少血供及癌體周邊略強(qiáng)化 。 MRI在T2加權(quán)像上呈明顯高信號(hào) ， 形容為 “ 高燈征 ” ，是特征性表現(xiàn) 。 對這些綜合措施應(yīng)從整體出發(fā) ， 有機(jī)結(jié)合 ， 選擇時(shí)機(jī) ， 合理使用 ， 才能提高療效 。 常用栓塞劑有碘油 、 明膠海綿等；化療藥物可用 AFP方案（ 5氟尿嘧啶 、 阿霉素 、 順鉑 ） 等 。 多用于不能切除的肝癌 （三）生物治療 適用于消滅少量的殘余腫瘤，宜在手術(shù)、化療放療消失腫瘤的大部分后使用。 此法不適用于大肝癌 。 近年由于診斷水平的進(jìn)步及外科技術(shù)的提高 ， 肝癌的切除率已明顯提高 。 。 ， 但有能夠手術(shù)處理的經(jīng)驗(yàn)和條件 。 者 。 肝臟手術(shù)是一風(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù) ， 術(shù)中控制出血是成功與否關(guān)鍵 。 由于肝外科技術(shù)的進(jìn)步，目前肝臟所有部位均可施行手術(shù)，已無“禁區(qū)”可言 術(shù)后辨證 ? 氣滯血瘀 宜舒肝行氣，活血化瘀。 ? 肝郁脾虛：宜疏肝解郁，健脾理氣。 ? 肝腎不足。 針灸療法 1． 針刺足三里 、 脾俞 、 章門 、 陽陵泉 、 胃俞等穴以調(diào)補(bǔ)脾胃 ， 治療肝癌晚期食欲不振 。 2． 針刺期門 、 支溝 、 陽陵泉 、 足三里 、 太沖等穴以理氣活血止痛 ， 輔助治療肝癌兩脅疼痛 。 繼發(fā)性肝癌 概念 ? 繼發(fā)性肝癌（ secondary liver cancer）又稱轉(zhuǎn)移性肝癌。 ? 如肝僅為孤立的轉(zhuǎn)移性癌結(jié)節(jié)或癌結(jié)節(jié)僅于一葉，而原發(fā)癌灶又可以切除時(shí)，則手術(shù)切除。 ? 對不能切除的繼發(fā)性肝癌，可選擇肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、肝動(dòng)脈置管化療術(shù)、肝動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù)等治療。 ? 肝海綿狀血管瘤常見于中年患者，多為單發(fā)，腫瘤生長緩慢，增大后多表現(xiàn)為肝腫大或臨近臟器壓迫所引起的癥狀。 謝謝！
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