呼吸系統(tǒng)疾病(2)-閱讀頁
2024-11-03 13:30本頁面
【正文】 值 10% 3) C反應(yīng)蛋白 (CRP) 2. 病原學(xué)檢查 1) 細(xì)菌培養(yǎng)和涂片染色鏡檢 抗原、抗體檢測 (快速特異 ) 2) MP: 冷凝集試驗(yàn) ≥1:6 MPIgM和 IgG測定 MP分離培養(yǎng) 3) 衣原體：細(xì)胞培養(yǎng)、血清抗體測定 4) 病毒學(xué)檢查 病毒分離和血清試驗(yàn) (雙份血清測定特異性 IgG)有確診意義 快速診斷： 抗原檢測，血清特異性抗體 IgM 核酸分子雜交技術(shù)或 PCR 七、 X 線檢查 八、診斷： 臨床診斷依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣 促、呼吸困難及肺部 固定細(xì)濕啰音 九、鑒別診斷 1. 急性支氣管炎 2. 肺結(jié)核 3. 支氣管異物 4. 支氣管哮喘 十、治療 1. 一般治療： 通風(fēng)，飲食，水電解質(zhì) 2. 病原體治療 1) 抗生素： 使用原則：①依病原菌選用敏感藥物；②早期治療；③聯(lián)合用藥 (嬰兒或重癥應(yīng)靜脈給藥 )；④先用滲入下呼吸道濃度高的藥物；⑤劑量要足，療程要夠長 (體溫正常后 5~7天 ) 常用藥物： 青霉素 5萬 U/ kg /日，分 2次肌 注，苯唑青霉素 (Oxacillin) 50~200 mg/kg/日，氨芐青霉素 50 ~ 100 mg/ kg /日，羥氨芐青霉素30~50 mg/kg/日，大環(huán)內(nèi)酯類，頭孢曲松或頭孢噻肟 2)抗病毒治療 :常用藥物有 :病毒唑 (Viazole) 肌注或靜滴 , 干擾素霧化吸入，聚肌胞 (Poly I。肝脾可下移 4. 缺氧致面色蒼白與發(fā)紺，煩躁不安 5. 容易出現(xiàn)呼吸性酸中毒及呼吸衰竭 6. 肺部體征早期以喘鳴音為主，后期可聞及 濕啰音 7. X 線示肺部小點(diǎn)片狀薄陰影 二、腺病毒肺炎 1. 常呈流行，以 6個月 ~2歲嬰幼兒多見 2. 起病急，高熱，多呈稽留熱，熱程長約 7~ 10 天，重癥 2~3周，體溫可驟降 3. 全身中毒癥狀明顯，精神萎靡、嗜睡與煩躁 交替出現(xiàn)，面色發(fā)灰 4. 頻咳，可伴陳發(fā)性喘憋，呼吸困難及發(fā)紺 5. 早期肺部體征不明顯，多于 3 ~ 7天后才聞 及少量濕啰音，部分病人有實(shí)變體征，亦 可有滲出性胸膜炎 6. 易致中毒性心肌炎，心衰及中毒性腦病 7. X 線肺部改變較肺部體征出現(xiàn)早，示片狀 陰影或病灶周圍肺氣腫 三、金黃色葡萄球菌肺炎 1. 起病急，病情重，全身中毒癥狀明顯 2. 熱高度，多呈馳張高熱 3. 肺部體征出現(xiàn)早，雙肺聞及中細(xì)濕啰音 4. 易產(chǎn)生合并，因膿毒敗血癥而引起多臟器 膿腫 5. WBC明顯升高，核左移和中毒性顆粒 6. 胸部 X 線常見肺浸潤及多發(fā)性小膿腫 四、流感嗜血桿菌肺炎 1. 常并發(fā)于流感病毒或葡萄球菌感染的病人 2. 起病慢，呈亞急性 3. 病情重，全身中毒癥狀重 4. 咳嗽可呈痙攣性，似百日咳 5. WBC明顯升高 6. 易出現(xiàn)并發(fā)癥 7. X 線胸片可呈粟粒狀陰影 五、肺炎支原體肺炎 1. 多見于年長兒，嬰幼兒增多趨勢 2. 起病初期有全身不適，乏力和頭痛 3. 發(fā)熱以中、低熱為主，可持續(xù) 1~3 周 4. 刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，干咳或伴有少許粘 稠痰。 X線示雙側(cè)間質(zhì)性或小片狀浸潤，雙肺過度充氣 2. 肺炎衣原體肺炎： 學(xué)齡兒童癥狀輕，咽 痛、聲嘶、咳嗽漸加重且長久。 X線多為單側(cè)浸潤 THANK YOU
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