結(jié)核病講課中山大學(xué)兒科學(xué)-閱讀頁
2024-11-01 01:50本頁面
【正文】 室檢查 （一）尋找 TB菌：痰、胃液、 CSF、漿膜腔液 （二）免疫學(xué)診斷及分子生物學(xué)診斷 ELISA、 ELIEP、 DNA探針、 PCR （三）血沉、活動(dòng)期 SR↑ 四、 X線檢查，胸部正、側(cè)位片，或 CT 五、纖維支氣管鏡檢查 六、周圍淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查。 注意休息，臥床、全休、停學(xué)。 避免接觸各種傳染?。郝檎?、百日咳 避免繼續(xù)與開放型肺結(jié)核病人接觸。 二、抗結(jié)核藥物 治療目的：①殺滅病灶中的結(jié)核菌 ； ②防止血行播散。 ㈠殺菌藥 全效殺菌藥： INH、 RFP（殺滅細(xì)胞內(nèi)外） ⑴異煙肼：首選、必選 劑量每日 10～ 20mg/kg（ 400mg/d），頓服 副作用： ①多發(fā)性神經(jīng)根炎，劑量達(dá) 20mg/kg 針對(duì)耐菌藥的新型藥 老藥的復(fù)合劑： Rifamate(含 INH150mg和 RFP300mg) Rifater（含 INH、 RFP和 PZA） 老藥的衍生物：利福噴?。?Rifapentine) 新的化學(xué)藥物：力排肺疾（ Dipasie) 三、化療方案 （一）標(biāo)準(zhǔn)療法：每日用 INH、 RFP和 /或 EMB共 9～ 12 個(gè)月，適用：原發(fā)型肺 TB （二）兩階段療法：適用活動(dòng)性原發(fā)型肺 TB 急性粟粒 TB、 TBM。 舉例： 2HRZ/4H3R3 【 預(yù)防 】 一、控制傳染源 二、普及卡介苗接種，新生兒、 7歲、 12歲。 三、預(yù)防性化療、對(duì)象： 與開放性肺 TB病人密切接觸者； ＜ 3歲、未種 BCG， PPD試驗(yàn)陽性者； 未種 BCG、 PPD由（ ） → （ +） PPD陽性伴結(jié)核中毒癥狀者 結(jié)素試驗(yàn)陽性，新患麻疹或百日咳者； 結(jié)素試驗(yàn)陽性，因其他病需長期用激素或免疫抑制劑者
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