國內(nèi)外剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀及趨勢-閱讀頁
2025-06-02 19:51本頁面
【正文】 下段橫切 ~ —————————————————————— the American college of obstetrics andGynecologists(1999) 剖宮產(chǎn)并發(fā)癥 ? 剖宮產(chǎn)率的不斷上升，手術(shù)并發(fā)癥的增多，產(chǎn)科醫(yī)生對剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥必需嚴(yán)格掌握 ? 2021年 Dickson指出 “ 剖宮產(chǎn)是較大的外科手術(shù)，而手術(shù)期間的并發(fā)癥仍然是母體死亡及發(fā)病的重要原因 ” 剖宮產(chǎn)并發(fā)癥 ? 與麻醉有關(guān)：吸入綜合征，低血壓，頭痛 ? 出血：子宮收縮乏力，前置胎盤 /粘連胎盤，撕裂 ? 泌尿道及胃腸道創(chuàng)傷 ? 術(shù)后并發(fā)癥：肺膨脹不全，胃腸道梗阻，血栓栓塞，子宮內(nèi)膜炎，傷口感染 High risk pregnancy management options 2nd ed 2021 剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦死亡率 ? 1980： Frigoletto在 10000例剖宮產(chǎn)無孕產(chǎn)婦死亡 ? 較多報道剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦死亡率比陰道分娩為高 ? 1990： Livford報告剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦死亡率比陰道分娩高 7倍 ? 2021：上海市報告 20年剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦死亡率 萬，而陰道分娩為 ? 2021：美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會評價華盛頓地區(qū)剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦死亡率 6/10萬，比陰道分娩高 3~7倍 剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦死亡率 根據(jù)分娩方式的母體死亡（以色列 1984~1992） _______________________________________________ 分娩方式 例數(shù) 母體死亡（ 10萬分娩） 陰道 797489 剖宮產(chǎn) 總數(shù) 119165 21. 急癥 83416 擇期 35749 _________________________________________ Flom Yoles and Maschiach (1998) 剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦死亡率 ? 剖宮產(chǎn)的時機選擇非常重要，因關(guān)系母子安危，急癥剖宮較擇期手術(shù)其孕產(chǎn)婦死亡率、并發(fā)癥、圍產(chǎn)兒死亡率、新生兒腦病為高，因而產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)著力于如何減少急癥剖宮產(chǎn) 死后剖宮產(chǎn) （ Postmortem Section） ? 1998年 Katz報告 61例孕產(chǎn)婦死后 5分鐘內(nèi)行剖宮產(chǎn) 57例（ 93%）新生兒存活，其中 2例成長后有神經(jīng)功能缺陷 ? 死后剖宮產(chǎn)其胎兒預(yù)后決定于： ? 有可能預(yù)測母體死亡 ? 胎兒孕周 ? 人員安排及儀器配備 ? 做好母體心臟按摩 ? 迅速及時分娩及有效新生兒復(fù)蘇 剖宮產(chǎn)抗生素的使用 ? 剖宮產(chǎn)常見的并發(fā)癥是術(shù)后感染，尤以術(shù)前存在潛在感染的高危因素：妊娠合并癥、產(chǎn)程延長、早期破膜、過多肛查或陰道檢查 ? 有報告剖宮產(chǎn)術(shù)后感染比陰道分娩高 5~20倍，預(yù)防性應(yīng)用抗生素能有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生 ? 1984年 Depalma報告預(yù)防性應(yīng)用抗生素，剖宮產(chǎn)感染率由 86%下降到 12% 2021年剖宮產(chǎn)率的評估 ? 2021年美國特種部隊婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會對2021年剖宮產(chǎn)率的評價： ? 37周或超過 37周單胎頭位初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為 % ? 37周或超過 37周單胎頭位、有子宮下段剖宮歷史、再孕時有 37%可從陰道分娩 Thanks for your attention!
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