呼吸機機械通氣的目的-閱讀頁
2025-06-02 18:43本頁面
【正文】 予一定的阻力 （ 多用對射氣流或 /和球囊活瓣 ）使吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓 。 ? CPAP的功能： 1． 吸氣期由于恒定正壓氣流＞吸氣氣流→TV↑， 吸氣省力 ， 自覺舒服 。 同時胸內(nèi)壓增加 。 2． 插管病人可從 2～ 5cmH2O開始 ， 根據(jù)需要可增到 10～ 15cmH2O， 最高不超過 25cmH2O。 3． 未插管的病人使用 CPAP， 應(yīng)防止胃擴張 、 嘔吐 、 惡心 、 腮腺炎 、 鼻腔炎 、 淚囊炎等 。 ? 壓力支持通氣（ PSV） 是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量。 病人可以根據(jù) PaCO2的高低自行調(diào)節(jié)自主呼吸頻率 、 吸氣力量大小和時間長短來調(diào)整通氣量的多少 。 有利于呼吸肌疲勞的恢復(fù) 。 ? （ 2） FiO2100%時， PaO2 ＞ 300mmHg，D(Aa)O2 ＜ 300 ～ 350mmHg。 （ 1） SIMV：呼吸次數(shù)至 5次 /分 （ 2） PSV：當(dāng)壓力支持下降至一定水平或完全撤離 （ 3） SIMV＋ PSV：脫機的次數(shù) 5次 /分 （ 4） CPAP：可以單獨應(yīng)用，也可與SIMV+PSV合用，方法與 PSV基本相同 機械通氣撤離困難的原因 ? ? ? ? ARDS的呼吸機治療 ? ? ： ? （ 1）對能自行咳嗽、排痰的病人，早期可使用面罩吸氧，適當(dāng)施加 CPAP。 ? （ 3）機械通氣方式可采用 CPAP、 PSV、PSV+PEEP、 SIMV+PSV等。 ? （ 5） PEEP的合理調(diào)節(jié)方法：原則為在確保FiO2 ＜ ， PaO2 ＞ 60 mmHg的情況下，使用最低的 PEEP。（ 2）出現(xiàn)明顯的呼吸肌疲勞：輔助呼吸肌參與運動，胸腹部呼吸運動出現(xiàn)矛盾，最大吸氣壓力明顯下降，不足 25cmH2O， TV和MV明顯減少。（ 4）機體一般狀態(tài)逐漸惡化。 ? ? （ 1）應(yīng)用肌松劑者采用 IPPV ? （ 2）有自主呼吸者可用 SIMV+PSV ? （ 3）用 PCV通氣 ? PEEP治療 傳統(tǒng)被認(rèn)為是有害的。 在選擇機械通氣前亦需對糾正呼衰后脫離呼吸機的可能性做出估計 。 ? 2．間歇強制通氣方式 (IMV；有同步功能時為 SIMV)主要用于 COPD患者的撤機過程。 ? 4． COPD合并呼衰患者亦可用IMV/SIMV與 PSV的結(jié)合方式來幫助改善通氣和撤離呼吸機。 對 8cmH2O以上的PEEP則需持特別慎重的態(tài)
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