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精神發(fā)育遲滯mentalretardationmr-閱讀頁

2025-06-02 02:25本頁面
  

【正文】 )思維和推理的能力; 3)在社會生活中,解決問題 和適應(yīng)環(huán)境變化的能力。從醫(yī) 學(xué)遺傳學(xué)的角度看,智力是多因素遺傳的一個性狀,是遺 傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果。人的適應(yīng)行 為受著個體發(fā)展和環(huán)境要求兩個因素的影響,在人的不同 發(fā)展階段,對適應(yīng)行為的要求是不同的。不同的文化 環(huán)境對人的適應(yīng)行為有不同的要求。 據(jù)各國(地區(qū))的流行病學(xué)調(diào)查,精神發(fā)育遲滯的患病率多在 1%~2%的范圍內(nèi)。這可能是由于學(xué)齡前期缺乏較靈敏的智力測驗和行為評定量表。一般分為兩大類:一類為生物醫(yī)學(xué)因素,是指腦在發(fā)育過程中(產(chǎn)前和圍產(chǎn)期),受到各種不利因素的作用,使腦的發(fā)育達(dá)不到應(yīng)有的水平,最終影響智力的發(fā)育。 1988年我國兒童精神發(fā)育遲滯流行病學(xué)調(diào)查的病因分類中,生物醫(yī)學(xué)因素占%;而社會心理文化因素占 % 另一種病因分類是 WHO1985年提出的,按此分類法,我國全國協(xié)作組 1998年的調(diào)查結(jié)果如下: 感染,中毒 占 % 感染指出生前、后的腦部感染,如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒及麻疹病毒、手足口病毒等其他 病毒感染。 腦的機(jī)械損傷和缺氧 占 % 出生前、后及分娩時都可因物理因素或機(jī)械因素造成腦損傷,如產(chǎn)傷、顱腦外傷。 代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患 占 % 體內(nèi)氨基酸、碳水化 合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙都可影響神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育及功能,如苯丙酮尿癥,半乳糖血癥,粘多糖病及甲基丙二酸血癥伴胱氨酸血癥等,生前、生后營養(yǎng)不足特別是蛋白質(zhì)、鐵等物質(zhì)缺乏將會使胎兒,嬰兒的腦細(xì)胞數(shù)目形成減少或功能低下。 腦部結(jié)構(gòu)性疾病 占 % 。 腦的先天畸形或遺傳性綜合征 占 % 先天畸形 包括腦積水、頭小畸形、神經(jīng)管閉合不全、腦的多發(fā)畸形等。 染色體畸變 占 % 染色體畸變包括常染色體或性染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)改變,如先天愚型、 18三體綜合征、 C組三體綜合征、貓叫綜合征、脆性 X綜合征、先天性睪丸發(fā)育不全綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。 伴發(fā)于精神病 如嬰兒孤獨癥、兒童期精神分裂癥。 特殊感官缺陷 占 % 包括聾、啞、盲等特殊感官缺陷。據(jù)國外報道,重度智力低下約 20%~30%原因不明,輕度智力低下約 40%~55%原因不明。對于有智力低下的兒童,盡可能作出要作出病因診斷。 而對于原因不明的、可疑有發(fā)育落后而需要進(jìn)一步觀察的,最好隨訪至 5歲,再做最后診斷。 智力測驗 評價智力的方法,稱為智力測驗,是一種心理測驗,得到的數(shù)量是智商( IQ)。分布曲線的高峰是智商的均值,定位 IQ 100,根據(jù)韋氏智力量表,一個標(biāo)準(zhǔn)差是 15,在一般人群中,約95%智商在均值加減兩個標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi),即 IQ在 70~130之間。 ( 1)蓋塞爾發(fā)展量表( Gesell Development Scale) :是診斷量表,已在我國標(biāo)準(zhǔn)化,適用于 4~6歲的兒童。智力發(fā)育水平以發(fā)育商( DQ)表示,低于 75時,則疑有發(fā)育落后。韋氏成人智力量表設(shè)計了 11個分測驗:理解、算術(shù)、背數(shù)、類同、填圖、詞匯、常識、數(shù)字廣度、圖片、拼圖、詞匯、常識、數(shù)字廣度、圖片、拼圖和積木,反映了智力的整體和各個側(cè)面。韋氏學(xué)前和學(xué)齡初期智力量表包括 11個分測驗,適用于 4~。在以上的 10項適應(yīng)能力中,至少 2項有缺陷,才認(rèn)為有適應(yīng)行為能力的缺陷。 1994年完成了國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化工作,并在全國推廣。 六、康復(fù)治療 智力低下的治療方法是多方面的,應(yīng)個體化,需要家長參加。內(nèi)分泌代謝異常,如甲狀腺功能低下、氨基酸病、有機(jī)酸病等,應(yīng)早期采用甲狀腺激素替代療法、或特殊飲食療法,以改善智力水平。 康復(fù)和干預(yù) 應(yīng)與診斷同時進(jìn)行,目的是使病兒的潛力得到最大限度的發(fā)揮,以達(dá)到生活自理、學(xué)會社會生活技能,并使他們像正常兒童平等地參與一般人群的社會生活,從而將來可以匯入社會人群主流,成為對社會有用的人。干預(yù)措施包括訓(xùn)練和教育。學(xué)齡期的輕度和一部分中度智力低下兒童,應(yīng)盡早接受特殊教育。
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