【正文】 救處理。室內急救物品用后放回原處，特殊情況需外借時，需經主管人同意，用畢立即歸還并檢查有無短缺，損壞。 ⒍嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和保養(yǎng)制度。 ⒏ CCU（ ICU）要保持安靜，定時消毒，監(jiān)護病人一般不允許探視。 ⒉一切搶救藥品、物品、器械、敷料等，均應定點放置，標簽明顯，便于取用，不準任意挪用外借。 ⒋每日清點搶救用物、藥品、器械等。 ⒌無菌物品須注明 名稱、滅菌日期，超過一周重新滅菌。 ⒎保持室內清潔整齊，每日用消毒液擦地兩次，紫外線空氣消毒不少于 2小時。 ⒉按時檢查消毒包是否過期，每周消毒一次，打開使用中的無菌容器 24小時更換一次。 ⒋治療盤、服藥盤每日洗刷一次，服藥碗用后浸泡消毒。 ⒍各種導管、開口器 、舌鉗等用后立即清洗消毒，以備再用。 ⒎各種物品用完后放回原處，要嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。 ⒏物品要有專人保管，定期清點，及時補充，嚴格執(zhí)行交接班制度。 ⒑每天治療結束后，清掃拖地，然后作紫外線照射并記錄，每周大掃除一次。 ⒓每月做空氣及物品細菌培養(yǎng)一次。 ⒉經常保持室內清潔、整齊，每做完一項處置要及時進行清理，每日用消毒液擦拭桌面、門窗柜地面保持無血跡膿跡，污染敷料桶由專門工作人員傾倒，地面每日用消毒液擦拭兩次。 ⒋無菌物品與污染物品應保嚴格分開放置，無菌物品須注明滅菌日期，定期進行檢查，過期即須重新滅菌。 ⒍嚴禁格執(zhí)行消毒隔離制度，用過的器械先浸泡在消毒液中，再清洗干凈，與供應室對換，浸泡器械的消毒液每周更換二次。 ⒏室內紫外線每日消毒照射一次，空氣細菌培養(yǎng)每月一次，并進行登記。 尸體料理制度 ⒈經醫(yī)師檢查證實死亡的病人方可進行尸體料理。 ⒊需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票、證、衣物等各種物品，交給死 24 者家屬或單位。 ⒋當班護士要用棉花塞好死者之口 鼻、耳、肛門、陰道等，如有傷口或排泄物，應擦洗干凈并將傷口包好，使兩眼閉合，穿好衣服，用大單包裹系上死亡卡片，送太平間。 探視陪護制度 ⒈探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領取探視證（牌），每次兩人。傳染病員一般不得探視和陪伴。 ⒊陪伴需嚴格控制，確實需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護士發(fā)給陪伴證。 ⒋探陪人員必須遵守院規(guī)， 聽從醫(yī)務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要愛護公物，節(jié)約水電。 門診注射室工作制度 ⒈凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。 ⒉嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。 ⒋嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程 ，操作時應戴口罩、帽子。注射應做到一人一針一管。 ⒍室內每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。 門診換藥室工作制度 ⒈換藥室內保持清潔、明亮、整齊，盡量減少空氣污染和不必要的人員進入室內。 ⒊工作人員換藥之前要帶好口罩、帽子，并做到每次換藥后徹底洗手再給另一病人換藥。 ⒌嚴格無菌操作，換藥時動作要輕，以保護健康的肉芽組織，保持引流管的暢通，要做到每人專用一套換藥用具。 ⒎特殊感染傷口在換藥時，要帶手套，用過的敷料全部焚燒，其它用具應執(zhí)行二步消毒法。 ⒐應有定期消毒制度。每月作空氣及物品細菌培養(yǎng)一次。 ⒉非工作人員未經允許禁止入內，患者進血透室前更衣，換托鞋。 ⒋嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)嚴格執(zhí)行血透室消毒隔離的原則，堅持傳染病人專機透析，分池復用原則。外出搶救所帶儀器，由出診醫(yī)護人員負責，保管。 ⒎合理安排患者透析時間，并通知患者本 人所在科室，對透析病人做詳細登記。 ⒏準備好透析物品，透析機，血透室藥品、物品、儀器放在固定位置，透析機設專人保管維修，并做好維修登記。 ⒐透析結束后，即進行透析器、血管路的復用。 26 ⒑每周徹底清掃，每月大消毒透析機及管路，定期消毒反滲機，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、反滲水、透析器、 血管路等）。 ⒉熟練各實驗室的采血要求及標準，嚴格按其規(guī)范采血，以保證化驗結果的準確性。 ⒋采血后的標本、申請單、收據按各實驗室分類，由各實驗室派專人到采血室領取標本，并行嚴格接收核對。 ⒍嚴格執(zhí)行查對制度及消毒隔離制度，防止差錯及交叉感染的發(fā)生。 保健中心工作制度 ⒈由護士長負責保健中心各項護理工作及對財產設備、室內物品保管。 ⒊凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行對須做過敏試驗的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。 ⒌嚴格無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子器械定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，做到一人一針一管。 ⒎認真執(zhí)行消毒 隔離制度，防止交叉感染。 產房工作制度（包括待產室） ⒈值班人員不得擅自離開崗位，應熱情接待產婦，態(tài)度和藹，嚴肅認真，嚴密觀察產程，做好接生和搶救新生兒窒息的準備工作。 27 ⒊嚴格遵守消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴格交接班制度。 ⒌按常規(guī)做好分娩三產程的護理，及時準確的填寫產程觀察記錄，畫 產程圖，如有異常及時和醫(yī)師聯系，及早處理。 ⒍產婦分娩后觀察 1~2小時。新生兒處理完畢，抱給產婦辯認性別， 5分鐘內評分，滿 10分者抱給母親哺乳。 ⒏對有傳染病的產婦采取隔離措施，分娩后按隔離要求及時消毒處理。 產房值班交接班制度 交接班制度是保證臨 床醫(yī)療護理工作晝夜連續(xù)進行一項重要措施，助產士必須嚴肅認真地貫徹執(zhí)行。 ⒉值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。白班須為夜班做好用物準備，如：消毒敷料、注射器、中單、腸線等，以便于夜班工作。 ⒋助產士應在床頭認真交接產婦，待交清病情后交班者方可下班。 ⒍產婦回房后值班者應和病房護士交接好病情，如產婦出血、血壓、宮縮和新生兒情況等。 ⒉待產室布類一人一換，每次分娩結束后及時整理、清潔。 ⒋每周二、五更換消毒液，每日紫外線消毒 2小時，每周刷洗產房各室乳酸熏蒸一次，每月作細菌培養(yǎng)一次，有監(jiān)測記錄。 ⒍凡進入隔離產房的工作人員，要穿好隔離衣，戴好口罩、帽子，接觸病人后洗手，離開污染區(qū)時須按常規(guī)脫去隔離衣。 ⒏產婦離開產房后，做終末處理。 手術室工作制度 ⒈手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，進手術室時，必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 ⒊嚴格區(qū)分清潔區(qū)與無菌區(qū)，進入無菌區(qū)后，嚴格執(zhí)行無菌區(qū)規(guī)定，嚴禁吸煙及攜入食物、書籍等其他物品。 ⒌手術室一切器械、儀器，不得外借，特殊情況必須經護士長同意，醫(yī)教部批準。 ⒍擇期手術通知單于術 前一日上午 10時前送交手術室，急癥手術提前半小時送手術通知單（搶救手術例外），手術室做好手術安排。 ⒏手術室的藥品、器械放在固定位置，設專人保管，定時補充。 ⒐手術室對施行手術的病人，做詳細登記，按月統計上報，協同有關科室研究感染原因，及時糾正。 29 ⒒每周徹底清掃，大消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、指紋，消毒后的物品）。 手術室查對制度 ⒈接手術病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。 ⒊取血時要核對姓名、血型、儲血號等，輸血前經兩人再全面核對一次，以免誤差。 ⒌術中用藥嚴格查對，對醫(yī)師口頭醫(yī)囑，復誦無誤后，進行三查七對方可執(zhí)行。 ⒉輸血需經兩人核對后方可給病人輸入。 ⒋使用高頻電刀嚴格遵守操作規(guī)程，防止燒傷病人。 ⒍加強各種物品、藥品和器械的保管，并隨時檢查，及時補充。搶救用藥要做到專放、專用、專人保管。 ⒏對采集的病理標本，及時送驗。 ⒑嚴格執(zhí)行交接班制度，做到每天安全檢查（如檢查三門：水門、電門、氣門和氧氣等） 。 ⒓對易燃易爆物品要定時檢查，按要求進行使用和管理。剪短指甲，銼手甲緣。 b、用無菌毛刷蘸取碘伏刷洗手臂，從指尖到肘關節(jié)上 10厘米處，兩手交替刷洗，特別注意甲緣、甲溝，指蹼等處，刷完后手指朝上用流水沖凈手臂。用消毒毛巾或紗布從手到肘部擦干。范圍到肘關節(jié)上 6厘米處。 e、戴無菌手套。消毒范圍在切口周圍 15 厘米區(qū)域。嬰幼兒，面部皮膚，外生殖器、口腔粘膜等部位多用新潔爾滅消毒。 ③手術區(qū)消毒后鋪無菌布單，除顯露手術野外，切口周圍及升降臺必須有四層無菌布單遮蓋，其他部位需有兩層 無菌布單遮蓋。穿無菌手術衣，戴無菌手套后不許接觸肩部以上、臍部以下、背部等有菌部位，手術臺邊緣以下的無菌單也不能接觸。墜落到無菌單或手術臺邊緣以外的器械、物品不準再用。前臂或肘部接觸有菌原，應更換無菌手術衣或加套無菌袖套。 ⒋參觀手術人員距手術人員一尺以外，絕對不許碰觸手術人員肘部。 ⒌手術人員咳嗽、打噴嚏時，頭部應轉向背離手術臺一側。 31 ⒎手術中，手術人員汗水不要滴落在手術臺上，巡回護士隨時用濕紗布為手術人員擦汗，擦汗時頭應轉向側面。 ⒐刀尖、針尖穿透無菌敷料時視為污染，不能再用，切口周圍敷料被血水浸透時應重新更換。閉合內腔后應更換手套，切口周圍加蓋無菌單。 ⒓挾取手術用品的無菌敷料鉗，應始終保持無菌狀態(tài)，禁止挾取手術臺上敷料或器械，更不可觸碰手術人員及傷口，一經接觸，應重新消毒。 ⒕參加手術人員不得擅自離手術臺，更不能出手術間。 ⒉庫房要清潔、整齊、干燥、通風，保持適宜溫度。 ⒋做到庫房物品心中有數，及時補充，保證使用。 ⒍入庫物品要隨時印寫標志，以備使用。 ⒏眼科器械及精密器械設專人保管，定期上油。 ⒑手術室的所有物品，不得隨意外借，特殊情況需借出物品，要按規(guī)定辦理手續(xù)。器械柜內保持干燥、清潔，每周 器械上油上次。 ⑶手術后器械要認真清點，發(fā)現丟失，及時追查并進行登記。 ⑸負責保管及補充各種縫合針、線、引流條、管等物品。 ⑺每周六酒精過濾使之保持有效濃度。 ⑵堅持提前洗手，檢查器械、用物是否 齊全適用，與巡回護士共同清點器械敷料。 ⑷保持器械臺、升降臺整齊干凈，用過的器械隨時擦凈血跡。 ⑹妥善保留手術標本。 ⒊巡回工作制度： ⑴保證手術所需藥品、器械及各種物品齊全，調節(jié)室內適宜溫度。 ⑶對病人態(tài)度和藹，解釋耐心，減少病人對手術的恐懼和緊張情緒。 ⑸擺好手術體位，固定要舒適，協助手術人員穿著手術衣，隨時供應臺上所需物品。 ⑺認真執(zhí)行無菌制度，并監(jiān)督所有參加手術人員的無菌操作。輸血時要核對姓名、住院號、血型，并檢查血液質量。 ⑽使用高頻電刀注意安全，嚴格遵守操作規(guī)程，避免意外事故發(fā)生。 ⑿堅守崗位，工作加強計劃性，減少進出手術間的次數，手術開始后走側門。 ⒁及時清整無菌物品架物品并進行補充。室內進行清潔處理，如為感染或傳染手術應進行消毒。 ⒉學員見習手術需按計劃進行，由負責教師聯系安排和帶教。 ⒋參觀及見習手術者應嚴格遵守無菌原則，聽從護士指導。 ⒍每個手術間參觀人員不可過多，每臺手術不得超過四人參觀，（教學實習者例外）。 ⒏參觀全畢，將參觀衣鞋交回手術室。 ⒉檢查術前準備是否完善，如：術前用藥、 禁食、合血、灌腸、插胃管、導尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。 ⒋接臺手術，提前 30分鐘電話通知有關病室作準備。 ⒌手術結束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護士當面交清。 ⒍接送病人時注意病人安全。 ⒎若病室術前準備不完善，手術室可拒絕接病人，待完善術前準備后由病房護送至手術室。 手術室消毒隔離制度 ⒈凡進入手術室參加手術者（包括參觀人員），一律更換本室拖鞋、帽子、口罩、隔離衣。 ⒊傳染性手術用過的物品，需經特殊處理（包括器械、布類、敷料、拖鞋），特別是表面抗原陽性者所用的一切用具，先用消毒液 浸泡后再做處理。 ⒌每周六刷洗消毒液容器，更換消毒液，并監(jiān)測消毒液有效濃度。每周二次更換消毒器具。每周大做衛(wèi)生一次，每月進行空氣培養(yǎng)。 ⒏各種無菌物品均應注明消毒日期及責任者。 手術室差錯事故防范措施 ⒈經常進行安全教育，不斷提高醫(yī)療責任感，做到人人思想重視，互相監(jiān)督，每日交 接及時報告隱患，以便及時消除。 ⒊凡有搶救性手術，全體人員全力以赴，并及時報告護士長、科負責人，必要時向上級報告，并與有關科室聯系，協助處理。一切事項交待清楚后，下班者方能離崗。 ⒍科內一切人員均要熟悉各種器具、藥品的放置地點及使用方法。 ⒏嚴格執(zhí)行無菌操作，對特殊污染者，應特別處理，防止交叉 感染。 手術室護士值班交接班制度 ⒈ 8~6班負責準備各種布類、器械的打包和送消毒工作。 ⒊交班內容明確，登記清楚，如有數目不符合及時查找補充。 ⒌夜班護士負責處理晚上、夜間一切急癥手術。 ⒎檢查門、窗、水、電是否關好，保證安全。 ⒐詳細寫好交班報告，做好交班前一切準備。 ⒉遇有急救情況，護士長和要及時到位并協助和組織原手術組人員配合搶救工作。 ⒋給藥輸血等操作時要二人核對后執(zhí)行。 36 護理部主任職責 ⒈在院長領導下負責全院護理工作，擬定護理工作計劃并組織實施。負責檢查全院護理工作質量，按期向院長、主管院長總結匯報。 ⒊建立完善的護理組織系統。合理調配護理人員，提出護理人員的晉升、晉級、任免、調動、獎懲意見，對于護理人員發(fā)生的差錯事故與各科室共同研究處理。 ⒌審查各科室提出的有關護理用品的申報計劃和使 用情況。 ⒎主持召開全院護士長會議，分析評價護理工作質量。 ⒏組織領導全院護理科研的開展及護理新技術的引進和推廣。 ⒑密切與各科室、各部門的聯系，加