【正文】 士人員防備不對事故的能力，做到以人為本求質(zhì)量，警鐘長鳴保寧靜，對大家起到很好的警示教誨作用。包羅給藥錯(cuò)誤、治療不實(shí)時(shí)、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標(biāo)本錯(cuò)誤、手術(shù)患者部位錯(cuò)誤、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)等。以此，來做好照顧護(hù)士寧靜警示教誨事情。女孩的媽媽順便放下了女孩的袖子。輸液結(jié)束，女孩和媽媽回家了，女孩出去玩，一個(gè)小孩跑來找女孩的媽媽，說：為什么女孩的手是黑紫的呀？媽媽急遽一看：止血帶還在女孩的手腕上扎著呢。 經(jīng)驗(yàn)和教導(dǎo)：操縱歷程中專心致志，操縱結(jié)束再查一下是否一切已處臵妥當(dāng)。排氣，選血管，扎止血帶，消毒，穿刺，好！一針見血。欠好！針柄和針梗斷開。醫(yī)生來了，資助松開了止血帶，治療車來了，針頭已經(jīng)不見了蹤影。 經(jīng)驗(yàn)和教導(dǎo)：作種種注射記得帶上治療盤或治療車，不要圖方便。手術(shù)醫(yī)生用飯去了，病人眷屬也用飯去了。值班護(hù)士“唔”了一聲，沒動(dòng)地方。沒有人再去看病人。判定護(hù)士有責(zé)任，結(jié)果護(hù)士做了經(jīng)濟(jì)賠償。 病例 4： 有一位年輕帥氣的男性糖尿病病人，饑餓難忍，很難控制飲食，也就很難控制病情，本人很痛苦。護(hù)士說：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。結(jié)果，病人自殺了。 病例 5： 在同一個(gè)病房住著兩位年輕的女病人。好吧。兩位女性病人同時(shí)需要輸血，分別是 O 型血和 B 型血。護(hù)士按印象中的 病人應(yīng)該住的床位，麻利的為兩位病人輸上了血。 經(jīng)驗(yàn)和教導(dǎo)：種種操縱前切記查對姓名，并向病號說明床位不可隨意變更。一日，病人暴躁，進(jìn)修醫(yī)生醫(yī)囑：蟄伏靈一支肌肉注射。護(hù)士說：醫(yī)生，請你寫上劑量。結(jié)果病人血壓下降 ，再也沒升上來。 病例 7： 有一位年過花甲的男性病人，到一個(gè)職工醫(yī)院看病，醫(yī)生醫(yī)囑：青霉素試敏。結(jié)果“陰性”。扎上針不一會(huì)兒，病人感覺心慌、心難受，呼吸費(fèi)勁，護(hù)士趕緊叫來了醫(yī)生，醫(yī)生診斷心臟問題，急檢心電，丈量血壓，并立即賜與藥物治療。眷屬不能擔(dān)當(dāng)這一事實(shí)，申請醫(yī)療判定，專家討論認(rèn)定病人死于“青霉素過敏”。如果其時(shí)就確定是青霉素過敏并按青霉素過敏實(shí)施搶救，病人有可能免于死亡。 經(jīng)驗(yàn)和教導(dǎo)：藥物過敏試驗(yàn)陰性者輸液歷程也應(yīng)增強(qiáng)視察，首次輸液速度應(yīng)先調(diào)慢，視察一段時(shí)間無反響再調(diào)解速度。 病例 8： 一位個(gè)別醫(yī)生，用挺自制的代價(jià)買了一批“先鋒霉素 5 號”。不一會(huì)兒他夫人從里屋出來，發(fā)明丈夫靜靜的躺在床上沒消息，走進(jìn)一看：已經(jīng)死了。 提示：護(hù)士有職業(yè)護(hù)士證不假，但是，當(dāng)不知道藥物簡直切來源時(shí)，千萬不要隨便為別人注射藥物，失事就糟糕了。 不要為任何人注射來源不明的藥物。其時(shí)關(guān)腹前器械護(hù)士與巡回護(hù)士點(diǎn)了數(shù)，種種物品都是對數(shù)的，關(guān)腹的時(shí)候有一塊血墊醫(yī)生習(xí)習(xí)用于墊在腹膜下，但那次卻忘了取出，護(hù)士也不記得提醒，縫完切口沒有再點(diǎn)數(shù)就沒有發(fā)明少了塊血墊，直至今日。器械、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生各應(yīng)包袱什么樣的責(zé)任呢？在此也提醒列位手術(shù)室的姐妹們，千萬要謹(jǐn)慎 ，關(guān)腹前和關(guān)完腹、縫合切口完畢都要仔細(xì)清點(diǎn)各數(shù)，出了這種事情痛恨已晚矣！ 病例 10：醫(yī)生為正輸糖水的病人補(bǔ)開一支 kcl10ml 液，護(hù)士抽吸鉀液厥后到病床前，消毒瓶塞后將鉀液注入正在補(bǔ)液的吊瓶內(nèi)，轉(zhuǎn)身離去。經(jīng)過搶救病人好轉(zhuǎn)。 注意已經(jīng)在輸液的液體里不要加鉀等危險(xiǎn)藥物，防備因濃度不切合要求，引起不良結(jié)果，應(yīng) 該認(rèn)真溶媒、用藥劑量等。照顧護(hù)士不良事件的產(chǎn)生直接或間接影響病人病情，造成了護(hù)患矛盾產(chǎn)生，影響了醫(yī)院的照顧護(hù)士寧靜。具體體現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，在給病人輸液時(shí)未能將液體瓶上的標(biāo)簽內(nèi)容與患者腕帶、床頭卡、輸液單認(rèn)真查對，個(gè) 別護(hù)士憑主觀判斷。 ，未能憑據(jù)級別照顧護(hù)士要求巡視病房，個(gè)別護(hù)士在值班時(shí)睡覺，甚至夜班如無新入院病人，很少進(jìn)病房。意識不清的患者自行拔除導(dǎo)尿管，造成尿管斷裂。 ，特別是在為熏染患者進(jìn)行操縱治療時(shí)，違反操縱規(guī)程，小我私家防護(hù)意識不強(qiáng)，導(dǎo)致被針刺傷。 ，由于事情忙未能實(shí)時(shí)與患者進(jìn)行相同，導(dǎo)致因未實(shí)時(shí)治療而造成患者的不滿。 造成照顧護(hù)士不良事件的主要原因是由于照顧護(hù)士人 員在事情中責(zé)任心不強(qiáng)、不嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、查對制度流于形式、違反操縱規(guī)程、巡視病房不實(shí)時(shí)、相同不良、疏于小我私家防護(hù)等而產(chǎn)生的。 ，密切視察患者病情變革，憑據(jù)級別照顧護(hù)士巡視病房，對高?；颊哌M(jìn)行評估，采取寧靜防護(hù)步伐，如床欄、約束帶等，同時(shí)見告眷屬留陪伴人，須要 時(shí)懸掛寧靜警示標(biāo)記。 ，在人員富裕的情況下，盡量實(shí)施夜班雙崗制，這樣就可以淘汰夜班事情時(shí)間太長而造成的一些不良事件，同時(shí)也包管了護(hù)士能有充沛的精力投入到照顧護(hù)士事情當(dāng)中去。 三、照顧護(hù)士不良事件的陳訴及處理懲罰步伐。 （二）、不良事件分級： 級事件（警告時(shí)間）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展歷程中造成永久性成果喪失。 級事件（未造成結(jié)果事件）：雖然產(chǎn)生了錯(cuò)誤事件，但未給病人機(jī)體與成果造成任何損害，或有輕微結(jié)果而不需任那邊理懲罰可完全康復(fù)。 （三）、照顧護(hù)士不良事件上報(bào)步伐： （ III、 IV 級事件）：立即陳訴護(hù)士長， 24~48 小時(shí)內(nèi)填報(bào)《照顧護(hù)士不良事件陳訴單》及《醫(yī)療不良事件陳訴表》上報(bào)照顧護(hù)士部及院投訴辦。 (四 )、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重賜與處罰，由此引發(fā)的糾紛或事 故按本院規(guī)定處理懲罰。 產(chǎn)生照顧護(hù)士不良事件后應(yīng)實(shí)時(shí)評估事件影響，所在科室及照顧護(hù)士部積極采取有效步伐，盡量淘汰或消除不良結(jié)果。 ，所在科室認(rèn)真填寫《照顧護(hù)士不良事件陳訴單》護(hù)士長應(yīng)對事件產(chǎn)生歷程實(shí)時(shí)視察，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論闡發(fā)原因、影響因素及治理等各個(gè)環(huán)節(jié)，提出改造意見及方案，并跟蹤改造步伐落實(shí)情況，護(hù)士長應(yīng)對科室意見或方案提出建立性意見，并報(bào)送照顧護(hù)士部。 （六）、不良事件上 報(bào)流程 產(chǎn)生不良事件時(shí)→立即陳訴護(hù)士長、科主任→采取搶救步伐，患者病情穩(wěn)定后→陳訴照顧護(hù)士部及相關(guān)部分。并要求每位照顧護(hù)士人員必須從思想上高度重視，緊繃照顧護(hù)士寧靜這根弦，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、操縱規(guī)程，認(rèn)真履行崗?fù)ぢ氊?zé)，努力提高技能操縱能力；同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)士長還要增強(qiáng)治理，在行政業(yè)務(wù)治理中對寧靜進(jìn)行隱患闡發(fā) 排查；做好年輕護(hù)士的培訓(xùn)、帶教；做好病區(qū)患者、藥品、照顧護(hù)士文件的治理并且做到責(zé) 任追究。照顧護(hù)士寧靜聚會(huì)會(huì)議是對全體照顧護(hù)士人員進(jìn)行的一次警示教誨，也對本院照顧護(hù)士治理事情起到了較好的促進(jìn)作用。為即將結(jié)束實(shí) 習(xí)期及見習(xí)期的護(hù)士強(qiáng)化安全質(zhì)量意識，降低護(hù)理不安全因素，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，護(hù)理部于 2 月 5 日下午在門診五樓會(huì)議室組織召開實(shí)習(xí)生、見習(xí)生護(hù)理安全警示教育會(huì)，約 68 人參加，由護(hù)理部劉萍主任主持會(huì)議。通過案例分享，劉萍主任強(qiáng)調(diào)要學(xué)會(huì)吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，從制度、方法、設(shè)備、人員等方面查找漏洞，營造“不容易犯錯(cuò)的環(huán)境，錯(cuò)誤能及時(shí)糾正”的氛圍以及“能從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)成長”的能力。 最后，劉萍主任再次強(qiáng)調(diào)了護(hù)理安全的重要性，俗話說：“護(hù)士一腳踏在醫(yī)院，一腳踏在法院。 通過此次安全教育，加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生、見習(xí)生的護(hù)理安全意識，為今后安全從事護(hù)理工作打下了一定的基礎(chǔ)。包括給藥錯(cuò)誤、治療不及時(shí)、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、 標(biāo)本錯(cuò)誤等。護(hù)理不良事件的發(fā)生直接或間接影響病人病情，造成了護(hù)患矛盾產(chǎn)生，影響了醫(yī)院的護(hù)理安全。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，在給病人輸液時(shí)未能將液體瓶上的標(biāo)簽內(nèi)容與患者腕帶、床頭卡、輸液單認(rèn)真核對，個(gè)別護(hù)士憑主觀判斷，在發(fā)放口服藥時(shí)，未能與患者口服藥執(zhí)行單及床頭卡、腕帶認(rèn)真核對，造成輸錯(cuò)液或發(fā)錯(cuò)口服藥。嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，密切觀察患者 病情變化，按照級別護(hù)理巡視病房，對高危患者進(jìn)行評估，采取安全防護(hù)措施，如床欄、約束帶等，同時(shí)告知家屬留陪護(hù)人，必要時(shí)懸掛安全警示標(biāo)志。 科室二級質(zhì)控人員加強(qiáng)監(jiān)管力度，在人員充足的情況下，盡量實(shí)施夜班雙崗制，這樣就可以減少夜班工作時(shí)間太長而造成的一些不良事件，同時(shí)也保證了護(hù)士能有充沛的精力投入到護(hù)理工作當(dāng)中去。以下是護(hù)理不良事件的報(bào)告及處理措施。 （二）、不良事件分級： 1 級：指已發(fā)生，造成病人死亡。 3 級：指已發(fā)生并增加了病人的痛苦，但對病人病情及治療效果無影響的事件。 4 級 :指隱患事件，是由于不經(jīng)意或?qū)崟r(shí)的 介入，不良事件未真正發(fā)生或事件未涉及病人，或者是非護(hù)理行為造成的事件（如公共設(shè)施事件、醫(yī)療設(shè)備器械事件）。 （四）、獎(jiǎng)懲機(jī)制： ，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。 主動(dòng)上報(bào) 不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。 三、護(hù)理不良事件的防范及處理： 有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度及措施，對護(hù)理質(zhì)量定期進(jìn)行分析和改進(jìn)。發(fā)生護(hù)理不良事件后，科室應(yīng)妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。護(hù)理部組織多科室、多專業(yè)護(hù)理人員每月對上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論，通過討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí)施，消除護(hù)理隱患及缺陷。 為了加強(qiáng)護(hù)理安全管理、進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)結(jié)合發(fā)生在本科的護(hù)理缺陷和護(hù)理不良事件，重 點(diǎn)對服藥、注射輸液治療、交接班、危重病人搶救、護(hù)理記錄及護(hù)理管理等方面工作中的安全隱患進(jìn)行講解。全體護(hù)理人員都要提高安全服務(wù)意識，保證臨床各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的安全，只有這樣才能將最好的服務(wù)提供給患者，才能提高我們的護(hù)理質(zhì)量、提升我們的服