【正文】 通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg，小兒酌減。 改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。 (一 )過敏反應(yīng)防護(hù)程序： 詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀 20～ 30min(二 )過敏性休克急救程序 :立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停 行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程 住院患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 ，改換其他液體和輸液器。 ，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。 、藥房、藥庫(kù)、醫(yī)生、護(hù)士。必要時(shí)同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器送檢。 立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī) 囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢 患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案 檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。 對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí) 醫(yī)囑行 X 光片檢查及其它治療。 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。 準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。 患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況｜→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班 住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為 4l/min，保持呼吸道通暢，并呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。 患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者： 待患者病情完全平穩(wěn)后 ,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因 ,制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。 首先要判斷和證實(shí)病 人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)捶擊。 及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。 搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī) 生采取措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀察記錄。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護(hù)理服務(wù)。 立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程 緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案 （一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序 ，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。 。 患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系 (二 )關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序 ，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。 的復(fù)印件。 ，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。 、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)應(yīng)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 、患者本人或其代理人 ,需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。 。必要時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。 發(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存→向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存 實(shí)物→加蓋醫(yī)院圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)務(wù)科保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)→雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。 后勤保障部與有關(guān)電力部門協(xié)調(diào)，停電前應(yīng)事先通知我院電工班，做好自己發(fā)電準(zhǔn)備。 接到停電通知后，立即做 好停電準(zhǔn)備。 突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。使用電動(dòng)吸痰的患者，用 50ML 注射器接吸痰管吸痰。 加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜 通過電話與電工聯(lián)系，查詢停電原因。 1醫(yī)院自備發(fā)電機(jī)需經(jīng)常注意保養(yǎng)及時(shí)檢修，保證隨時(shí)可以發(fā)電供臨床急需。 保衛(wèi)部門定期檢查全院消防設(shè)施性能，保證消防設(shè)施隨時(shí)處于功能完好狀態(tài)； 保證消防通道暢通； 注意用氧、用電安全及易燃易爆物品的管理。 發(fā)現(xiàn)較大的火情： ①如遇到電起火立即切斷電源； ②立即撥打火警 119，報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科組織滅火； ③立即組織病人及陪人有秩序地疏散、撤離； ④報(bào)告 120幫助危重病人安全撤離 ⑤安定病人及陪人情緒，叫大家不要慌亂； ⑥保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。 發(fā)現(xiàn)有偷盜情況時(shí)在場(chǎng)人員或保安向醫(yī)院突發(fā)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，有關(guān)人員立即趕到現(xiàn)場(chǎng)。 在場(chǎng)人員不要靠近，不要直接、單獨(dú)、正面與作案人 員沖撞。 醫(yī)院突發(fā)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組配合當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)抓捕作案人員。 ，彌補(bǔ)有關(guān)安全防患工作的缺陷。 二、發(fā)現(xiàn)醫(yī)鬧，立即報(bào)警，請(qǐng)求警方制止。對(duì)利用醫(yī)療糾紛有意尋釁滋事，擴(kuò) 大事態(tài)，造成混亂、恐嚇、謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，訛詐醫(yī)院錢財(cái)?shù)倪`法犯罪活動(dòng)和人員，醫(yī)院應(yīng)組織治安保衛(wèi)人員采取措施，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，防止事態(tài)擴(kuò)大。在醫(yī)鬧打斗前可大聲激呼：“醫(yī)鬧是違法犯罪行為，他們先動(dòng)手打人，我們現(xiàn)在開始自衛(wèi)！”打斗時(shí)盡可能不要打傷，以撕扯、爭(zhēng)吵、爭(zhēng)辯、造勢(shì)為主。 三、組織取證，對(duì)醫(yī)鬧者的現(xiàn)行醫(yī)鬧行為拍照錄象取證，取證中最好帶有時(shí)間，以備起訴醫(yī)鬧 違法犯罪行為。通過調(diào)解員或中間人了解情況，也可用監(jiān)控器了解動(dòng)向。 六、了解對(duì)手的勢(shì)力、優(yōu)勢(shì)所在和其他情況，主動(dòng)去銷毀和摧毀他們的優(yōu)勢(shì)，降低醫(yī)鬧者的自信心和實(shí)力。 （一）系統(tǒng)無法運(yùn)行緊急處理措施 技術(shù)人員應(yīng)立即通知門診部門轉(zhuǎn)為手工操作。在不能確保當(dāng)天恢復(fù)運(yùn)行時(shí)應(yīng)通知住院部轉(zhuǎn)為手工操作。 （二）病毒按全緊急處置措施 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有計(jì)算機(jī)被感染上病毒后，應(yīng)立即向技術(shù)人員報(bào)告，將該機(jī)從網(wǎng)絡(luò)上隔離開來。 對(duì)該設(shè)備的營(yíng)盤進(jìn)行數(shù)據(jù)備份。 如果現(xiàn)行反病毒軟件 無法清除該病毒，應(yīng)立即向信息按全小組負(fù)責(zé)人報(bào)告。 如果感染病毒的設(shè)備是主機(jī)系統(tǒng)，經(jīng)信息按全小組同意，應(yīng)立即告知各科室做好相應(yīng)的清查工作。 一旦數(shù)據(jù)庫(kù)崩潰，技術(shù)人員應(yīng)立即啟動(dòng)備用系統(tǒng)，并向信息按全小組報(bào)告。 如果兩套系統(tǒng)均崩潰，技術(shù)人員應(yīng)立即向軟件提供商請(qǐng)求支援，并按第 （一）條緊急處理措施執(zhí)行。 如因第一個(gè)備份損壞，導(dǎo)致數(shù)據(jù)庫(kù)無法恢復(fù)，則應(yīng)取出第二套數(shù)據(jù)庫(kù)備份加以恢復(fù)。 （四）軟件系統(tǒng)遭破壞性攻擊的緊急處置措施 重要的軟件系統(tǒng)平時(shí)必須存有備份，與軟件系統(tǒng)相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)必須有多日的備 份，并將它們保存于安全處。 技術(shù)人員負(fù)責(zé)軟件系統(tǒng)和數(shù)據(jù)恢復(fù)。 信息安全小組經(jīng)會(huì)商，認(rèn)為情況嚴(yán)重的，應(yīng)立即向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，認(rèn)為情況極為嚴(yán)重的，應(yīng)立即向公安部門或上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告。 技術(shù)人員立即查明原因 如果能夠自行恢復(fù)，應(yīng)立即用備件替換受損部件。 如果設(shè)備一時(shí)不能修復(fù)，應(yīng)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并告知各科室，按第 （一）條緊急處理措施執(zhí)行。 機(jī)房值班人員應(yīng)立即查明原因，并向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 如果是供電局的原因，應(yīng)立即與供電局聯(lián)系，確定 恢復(fù)供電時(shí)間。準(zhǔn)備按第 （一）條緊急處理措施執(zhí)行。在故障排除后門診可立即轉(zhuǎn)為計(jì)算機(jī)操作，并及時(shí)把手工操作時(shí)的 數(shù)據(jù)補(bǔ)入計(jì)算機(jī)。 整理記錄好本次故障處理中的各細(xì)節(jié)，并寫一詳細(xì)報(bào)告交信息安全