醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理和持續(xù)改進(jìn)制度-閱讀頁(yè)
2025-04-04 17:51本頁(yè)面
【正文】 致病人和家屬的不信任和疑慮。 (八 )各病區(qū)要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育 ,堅(jiān)持落實(shí)病員座談會(huì)制度 ,每月至少組織 1 次座談會(huì) ,與患者及家屬進(jìn)行集中溝通 ,并做好記錄。 (二 )溝通記錄的內(nèi)容要著重記錄溝通的時(shí)間、地點(diǎn) ,參加溝 通的醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬姓名 ,溝通的實(shí)際內(nèi)容 ,溝通結(jié)果。 六、醫(yī)患溝通的評(píng)價(jià) (一 )院、科兩級(jí)對(duì)醫(yī)患溝通制度的執(zhí)行情況 ,定期進(jìn)行檢查和考評(píng) ,并納入醫(yī)療質(zhì)量管理。 七、 七、溝通中要求做到一個(gè)宗旨、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免 。 (二 )兩個(gè)技巧 :多傾聽(tīng)、多解釋 ,即多聽(tīng)患者及家屬的想法和要求 。 (三 )三個(gè)掌握 :掌握患者的病情、檢查結(jié)果和治療情況 。掌握患者及家屬的社會(huì)心理狀況。留意患者及家屬受教育程度及對(duì)溝通的感受 。留意自己的情緒反應(yīng) ,學(xué)會(huì)自我控制。避免使用易刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣和語(yǔ)言 。避免刻意改變對(duì)方的觀(guān)點(diǎn) 。 病案借閱制度 ,又是醫(yī)療糾紛、傷殘理賠、保險(xiǎn)、復(fù)診的重要依據(jù) ,具有法律效益 ,所以病案借閱是病案管理中的重要環(huán)節(jié) ,須高度重視。病案借閱實(shí)行登記管理制度 ,院內(nèi)人員借閱病案需把患者姓名、病案號(hào)、借閱人科室、借閱人姓名及日期、用途、歸還人姓名及日期填寫(xiě)在登記本上。借閱病歷應(yīng)盡快歸還 ,借閱最長(zhǎng)時(shí)限不超過(guò) 7 天 ,如需繼續(xù)使用 ,應(yīng)辦理續(xù)借手續(xù)。 四、借閱者應(yīng)愛(ài)護(hù)病案 ,要嚴(yán)格保存 ,病案中的一切資料嚴(yán)禁涂改、損壞、拆散、丟失、帶離院外、復(fù)制或復(fù)印、不得泄露患者隱私 ,要確保病案完好無(wú)損的歸還病案室。 本院醫(yī)師調(diào)離或其他原因離開(kāi)本院 ,歸還全部所借病案后方能辦理離院手續(xù)。所有參與病案完成的醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、病案管理人員等 ,都要自覺(jué)維護(hù)病案資料的安全 ,都有維護(hù)患者信息的義務(wù)。 三、患者有權(quán)了解疾病情況、診療措施、費(fèi)用及預(yù)后 ,并享有對(duì)其病情保密權(quán)。醫(yī)院受理患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。 五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院借閱制度 ,診療患者的醫(yī)務(wù)人員可以借閱該患者相關(guān)病歷 。 六、住院病歷不外借。 病案復(fù)印制度 一、病案室全面負(fù)責(zé)全院病歷的復(fù)印、復(fù)制工作 ,其他任何部門(mén)及個(gè)人不得復(fù)印、復(fù)制患者的病案 (病歷 )資料。受理 :患者本人或其代理人 。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。 四、申請(qǐng)人為患者代理人的 ,應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。 六、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的 ,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明 ,死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料 ,申請(qǐng)人 與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料?；颊咚劳龅?,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件 ,承辦人員的有效身份證明 ,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。 八、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件 ,需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的 ,在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及兩名執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。 十、受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后 ,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。 十二、在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印或者復(fù)制病歷資料。 十三、病案室應(yīng)設(shè)立病歷復(fù)印登記本 ,按照規(guī)定收取復(fù)印或者復(fù)制病歷資料費(fèi)用。 (二 )紙質(zhì)病案經(jīng)由質(zhì)控醫(yī)生和質(zhì)控護(hù)士審核無(wú)誤并簽字后交病案室。 (四 )病案室必須在病案回收后第二天整理錄入歸檔完畢 ,并妥善保管。 (六 )要求臨床科室病案 7 日歸檔率達(dá)到 100%,并將病案 7 日歸檔 率納入績(jī)效考核。病案回收制度 一、患者出院 7 天內(nèi)回收至病案室。病案室應(yīng)及時(shí)向臨床科室催繳病歷 ,并登記于催繳登記本上。 四、病案回收情況納入科室考核內(nèi)容。 一、對(duì)已達(dá)到保存期限的病歷檔案由病案室進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì) ,填寫(xiě)《病歷檔案銷(xiāo)毀申請(qǐng)表》 ,上報(bào)病案管理委員會(huì)。 三、經(jīng)過(guò)鑒定 ,對(duì)無(wú)需繼續(xù)保存的病歷檔案 ,報(bào)請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)后 ,通知總務(wù)科和病案室。 五、病歷運(yùn)輸、銷(xiāo)毀過(guò)程由病案室和總務(wù)科工作人員共同監(jiān)督完成。 七、未經(jīng)鑒定和批準(zhǔn) ,嚴(yán)禁擅自銷(xiāo)毀病歷檔案。要提高醫(yī)療水平 ,保證因病施治、合理檢查、合理收費(fèi) 。 按照新的醫(yī)療質(zhì)量管理、考核和評(píng)價(jià)體系，提升全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)，提升科室自我改進(jìn)質(zhì)量管理的能力，促進(jìn)全程 醫(yī)療質(zhì)量管理與環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)合與實(shí)施。 促進(jìn)科室合理用藥，提升臨床用藥水平；完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方制度及管理流程，完善用藥檢測(cè)及藥物過(guò)敏與不良反應(yīng)報(bào)告制度，規(guī)范藥物使用的合理性與安全性，完善用藥差錯(cuò)登記、報(bào)告、處理制度。 抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和管理，建立住院醫(yī)師培訓(xùn)個(gè)人檔案，注重住院醫(yī)師素質(zhì)培養(yǎng)和實(shí)際工作能力培養(yǎng)；堅(jiān)決執(zhí)行住院醫(yī)師 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制度；建立住院醫(yī)師個(gè)人考核檔案定期對(duì)住院醫(yī)師的履行職責(zé)情況和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考評(píng)。 嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，努力提高查房水平，嚴(yán)禁擅自取消主任醫(yī)師查房；充分發(fā)揮三級(jí)查房的作用，將此項(xiàng)工作常規(guī)化、制度化，定期巡回督導(dǎo)檢查。 加強(qiáng)精神科量表在臨床上的應(yīng)用；建立完善的急診急救制度，責(zé)任到人；加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)；加強(qiáng)精神科新理論新進(jìn)展的學(xué)習(xí)。 4 月醫(yī)療 糾紛防范培訓(xùn)、病歷評(píng)比、疑難病例討論、“三基三嚴(yán)”及核心制度考試。 6 月外出學(xué)習(xí)進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)匯報(bào)，“三基三嚴(yán)”及“法律法規(guī)”考試。 7 月心血管，呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷，疑難病例討論，醫(yī)療核心制度考核。 9 月急救知識(shí)培訓(xùn)，臨床科研知識(shí)培訓(xùn)，肺復(fù)蘇技，醫(yī)師定期考核。 11 月心衰疾病診療進(jìn)展，“三基 三嚴(yán)”及法律知識(shí)考試，核心制度考
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